vol. 4 3/2015 Inżynier i Fizyk Medyczny
142
artykuł
\
article
radioterapia
\
radiotherapy
i realizacji leczenia. W niektórych ośrodkach jest to niwelowane
poprzez częstą wymianę podgłówków, co wiąże się ze znaczny-
mi kosztami, a to nie eliminuje w pełni tej zależności.
Twórcom systemu DSPS przyświecał również kontekst zacho-
wania higieny, gdyż często nieregularna powierzchnia uniwer-
salnych podgłówków uniemożliwiała skuteczną dezynfekcję,
jak i elementarne zachowanie zasad czystości. Zastosowanie
indywidualnych podgłówków z materiału termoplastycznego
całkowicie eliminuje ten problem.
Fot. 1
. System DSPS ułożenie standardowe
Fot. 2
. System DSPS ułożenie w pozycji pronującej
płytami bazowymi takimi jak Orfit, Civco oraz Elekta oraz maskę
składającą się z dwóch części. Ponadto zakres użycia wykracza
poza zastosowanie w standardowej terapii. Dzięki zastosowa-
niu ramowej budowy maski w części czaszkowej i wyjątkowej
sztywności potęgowanej przez konstrukcję adaptera, uzyskuje
się odtwarzalność pozwalającą wykorzystać DSPS do procedur
stereotaksji mózgu. Ponadto podczas prac nad termoplasty-
kiem wykorzystywanym w systemie DSPS producent osiągnął
brak kurczliwości, która jest jednym z przyczyn zastosowania na-
kładek dystansujących w dotychczasowych systemach opartych
o dwie maski. Zyskuje się przy tym znacznie prostszą obsługę od
alternatywnych rozwiązań przy potwierdzonej wysokiej odtwa-
rzalności zgodnie z wynikami badań z University Medical Center
Maastricht w Holandii.
Na tegorocznym ESTRO® w Barcelonie firma Macromedics
zaprezentowała uproszczoną wersję swojego pomysłu pod na-
zwą Single Shell Positioning System (SSPS). Koncepcja ta ma na
celu dotarcie do szerszej grupy odbiorców, zapewniając jedno-
cześnie nowy standard w unieruchomieniu głowy i szyi.
System SSPS został skonstruowany, aby zmienić dotychczaso-
we podejście do unieruchomieniamaskami, gdzie są one rozciąga-
ne bezpośrednio do płyty bazowej. Jako efekt uboczny rozciąga-
nia materiału termoplastycznego dochodzi do utraty sztywności,
a unieruchomiona pozostaje jedynie część twarzoczaszki. Taki
układ zmniejsza stabilność unieruchomienia i pozostawia duży
margines na ewentualne ruchy pacjenta. Wykorzystanie ramy
z włókna węglowego z jednej strony niweluje konieczność rozcią-
gania materiału, z drugiej natomiast przejmuje obciążenia przez
co cała konstrukcja jest znacznie sztywniejsza.
Zastosowanie uniwersalnych podgłówków o zróżnicowanych
profilach odróżnia system SSPS od DSPS. Umieszczenie jednak
punktów zaczepu powyżej płyty bazowej pozwala na swobodne
zastosowanie materaców próżniowych wspierających ponadto
okolicę obręczy barkowej. Eliminuje to kolejną przypadłość ge-
nerującą zmniejszenie odtwarzalności – brak wsparcia ramion
i pleców pacjenta. Są to struktury odpowiadające za krzywiznę
odcinka szyjnego kręgosłupa i pozycję obojczyków. Wsparcie ich
indywidualną formą przy użyciu materaca próżniowego w połą-
czeniu z maską termoplastyczną zapewnia nieosiągalne do tej
pory możliwości, gdyż żaden system do chwili obecnej nie ofe-
rował tak dalece posuniętej precyzji.
Wprowadzona równolegle z systemem SSPS płyta bazowa
RealEase rozwija koncepcję unieruchomienia obręczy barkowej.
Dzięki zastosowaniu profili ramiennych, obejmujących bark od
strony obojczyka i kości ramiennej, uzyskuje się dokładniejszą
formę zewnętrzną. Zastosowany nowy system zapięcia unie-
możliwiający blokadę w płycie bazowej wydaje się być małym
szczegółem w porównaniu do przedstawionych innowacji, lecz
z pewnością przekona przeciwników tradycyjnych „elementów
zatrzaskowych” używanych w systemach Sinmed i Civco. Na
szczególne podkreślenie zasługuje fakt, że stabilność połączenia
profili RealEase z płytą bazową dzięki zastosowaniu dodatkowych
wsporników jest najwyższa z dotychczas dostępnych systemów.
Tabela 1
. Odtwarzalność ułożenia
systemu DSPS na podstawie weryfi-
kacji CBCT kości czaszki
Źródło [1]
System DSPS zastępuje również popu-
larne kliny służące do rotacji pozycji gło-
wy. Dzięki indywidualnie kształtowanym
podgłówkom można uzyskać kompromis
pomiędzy możliwościami pacjenta a po-
trzebami leczenia. W dotychczasowych
rozwiązaniach, zarówno kształt uniwersal-
nego podgłówka, jak i kąt oraz wysokość
klinów wymusza pozycję głowy niezależ-
nie od komfortu pacjenta.
Wymienione powyżej cele nie zosta-
ły osiągnięte w oderwaniu od potrzeb
użytkownika. System jest łatwy w ob-
słudze i nie wymaga inwestycji w nową
płytę bazową. Zestaw obejmuje adap-
ter kompatybilny z najpopularniejszymi
