Page 21 - IFM 4 2012 - Całość

Inżynier i Fizyk Medyczny 4/2012 vol. 1
artykuł / article kontrola jakości / quality control
159
Nadinterpretowanemogą być w szczególności subtelne zmiany pa-
tologiczne.Przykłademtakichsytuacjijestobecnośćmałychnawrotów
guzamaskowanego przez poradiacyjne zwłóknienia po radioterapii.
Zagadnienia zarządzania ryzykiem w tym obszarze, w przypadku
wątpliwości diagnostycznych, pociągają za sobą konieczność powtó-
rzenia badań do prawidłowej oceny zmiany. Rozwiązanie problemów
interpretacyjnych może być również uzyskane przez wykonanie ba-
dań dodatkowych/uzupełniających. Wprzypadku urazówpediatrycz-
nych należy wykonać badanie porównawcze strony przeciwnej.
Podstawowymi przyczynami uzyskania fałszywo-negatywnych
i fałszywo-pozytywnych wyników badań radiograficznych są:
• Zła jakość badania – zarządzanie zakładem diagnostyki obra-
zowej/radiologii ma zapewniać odpowiednie warunki wyko-
nania badań/zabiegów, opisywania wyników i zapewnienie
właściwego szkolenia personelowi w zakresie znajomości
narodowych i europejskich standardów. Również w stosun-
ku do tych standardów powinna być zatrudniona w jedno-
stce wystarczająca liczba personelu. Jeżeli personel jest
nieodpowiednio szkolony lub przeciążony nadmierną liczbą
zadań, może spowodować to zwiększone prawdopodobień-
stwo złej jakości badań ze względu na:
––niewłaściwą ekspozycję,
––niewłaściwą kolimacjęobszarubłony RTG/detektora obrazu,
––złą projekcję i spowodowanie, że zmiany patologiczne
znajdują się poza obszarem pierwotnego badania,
––niewłaściwe warunki wizualnej oceny obrazu,
––zły wybór typu i modalności obrazu,
––niewłaściwy protokół badania,
––niewłaściwą technikę obrazowania.
• Brak konsultacji i porównania z poprzednimi badaniami ra-
diologicznymi na potrzebę prawidłowej interpretacji wyni-
ków ze względu na:
––zagubienie lub zniszczenie wcześniejszych obrazów,
––zbyt duże obciążenie personelu radiologicznego i brak
czasu na odniesienie się do poprzednich obrazów,
––niedostateczne zaplecze administracyjne do wyszuki-
wania poprzednich obrazów z archiwum lub nieodpo-
wiednie cyfrowe odzyskiwanie obrazu,
––konieczność pilnej diagnozy i wydania wyniku przed od-
zyskaniem poprzednich obrazów.
Zarząd jednostki ochrony zdrowia i zakład radiologii są odpo-
wiedzialni za określenie zasad archiwizacji badań radiologicznych
i dokumentacji medycznej, które muszą uwzględniać balans mię-
dzy kosztami, praktycznością przechowywania i odzyskiwania
starych obrazów diagnostycznych oraz ryzykiem pominięcia pato-
logicznych zmian lub ich złej interpretacji, gdy te są niedostępne.
Zarząd powinien także zapewnić w jednostce właściwy personel
biurowo-administracyjny i system archiwizacji zapewniający do-
stępność do starych badań, kiedy jest to wymagane. Poprzednie
badania mogą być nieprzydatne z punktu widzenia aktualnego
reklama
W przypadku niewłaściwej jakości badań lekarz radiolog nie
powinien interpretować obrazów diagnostycznych, chyba że
jest to konieczne i ryzyko takiej sytuacji zostało oszacowa-
ne. W celu jednoznacznego określenia przyczyny uzyskania
takiej jakości badań oraz – tam, gdzie jest to możliwe – jej
poprawy, powinna być wykonana także analiza ryzyka.