Inżynier i Fizyk Medyczny 4/2016 vol. 5
197
radioterapia
/
radiotherapy
artykuł naukowy
/
scientific paper
Rys. 9
Wydruk z bazy danych systemu planowania leczenia pokazujący liczbę procedur, badań obrazowych wykonanych dla jednego pacjenta w czasie od lipca 2015 do
marca 2016, w tym również badania 4D (badanie CT z uwzględnieniem ruchów oddechowych). Każdy z obszarów otrzymał różne dawki całkowite przy różnym sposobie
frakcjonowania
Rys. 10
Rozkłady dawek w różnych objętościach chorego: śródpiersie, płuco: prawe i lewe oraz nadnercza.
Przedstawione objętości były napromieniane różnymi technikami (CRT i VAMT), w różnym czasie (lipiec’15 ,
marzec’16), różnymi dawkami całkowitymi, frakcjonowanymi w różny sposób
Rys. 11
Rozkłady dawek, jakie otrzymał pacjent w czasie całego okresu leczenia, w różnych objętościach. Dużą
zaletą tego sposobu prezentacji jest możliwość oceny, czy w wyniku podawania dawek w różnych obszarach nie
pojawiłosięmiejsce,gdziewsposóbniekontrolowanynastąpiłosumowaniesiędawek,powstałtzw.„gorącypunkt”
Tym niemniej, ten sposób postępowania pozwa-
la na uniknięcie podania niekontrolowanej dużej
dawki promieniowania, która mogłaby się pojawić
w obszarach, które nie są uwzględniane w ocenie
rozkładu dawki w różnych okresach leczenia.
Podsumowanie
Zastosowanie techniki bramkowania oddechowego
w połączeniu z techniką obrotową z modulacją in-
tensywności dawki dla wiązek fotonowych bez filtra
spłaszczającegow radiochirurgii jest procedurą, która
wymaga dużego doświadczenia zawodowego fizy-
kówmedycznych. Jest procedurą, która daje optymal-
ne rozkłady dawek: stosunek dawki wguzienowotwo-
rowym do dawki w tkankach zdrowych jest więcej niż
zadowalający (np. w stosunku do technik konformal-
nych). Wymaga bardzo dobrej współpracy pomiędzy
lekarzami, fizykami oraz elektroradiologami, również
w czasie badania obrazowego, dedykowanego do
planowania leczenia. Jest procedurą czasochłonną
na każdym etapie: planowania i realizacji radioterapii.
Jednak wyniki, jakie się otrzymuje, są tego warte.
Literatura
1.
G.G. Steel:
Basic clinical radiobiology
, Arnold 1983.
2.
B. Maciejewski:
Zastosowanie w radioterapii wzo-
rów dawek równoważnych – NSD, TDF
, CRE, Insty-
tut Onkologii, Gliwice 1997.
3.
K. Ślosarek, K. Składowski, A. Rembielak, A. Grzą-
dziel, B. Maciejewski:
Modulacja intensywności
wiązki w radioterapii (IMRT) – opis techniki napro-
mieniania
, Nowotwory, 6(51), 2002, 614-618.