vol. 6 2/2017 Inżynier i Fizyk Medyczny
100
artykuł
\
article
radioterapia
\
radiotherapy
W górnej części tylną granicą obrysów są boczne powierzch-
nie fałdów nalewkowo-nagłośniowych i tylna powierzchnia bło-
ny śluzowej pokrywającej nalewki. Do konturów krtani nie nale-
ży włączać zachyłka gruszkowatego.
•
W dolnej części tylną granicą krtani jest tylna powierzch-
nia chrząstki pierścieniowatej. Chrząstka pierścieniowata
powinna być objęta w całości od zewnątrz. Prawidłowo wy-
konturowany obszar nie powinien obejmować tylnej ściany
dróg oddechowych w miejscu styku z przełykiem.
•
Na ostatnim skanie obejmującym krtań chrząstka pierście-
niowata powinna być widoczna jako cały pierścień.
•
Przednią granicą konturu krtani jest wewnętrzna po-
wierzchnia chrząstki tarczowatej. Dopuszcza się prowadze-
nie konturu po zewnętrznej powierzchni chrząstki.
Rys. 6
Obraz CT, przekrój poprzeczny ukazujący konturowany narząd
Źródło: Obrazy pochodzą z Zakładu Radioterapii II, WCO.
Rys. 7
Obraz CT, przekrój poprzeczny ukazujący konturowany narząd
Źródło: Obrazy pochodzą z Zakładu Radioterapii II, WCO.
Rys. 8
Obraz CT, przekrój poprzeczny ukazujący konturowany narząd
Źródło: Obrazy pochodzą z Zakładu Radioterapii II, WCO.
Dawki tolerancji
•
Dmax < 66 Gy df = 1,8-2 Gy < 20% ryzyko dysfunkcji głosu,
•
Dmean < 50 Gy – 30% ryzyko wystąpienia zachłyśnięcia,
•
Dmean < 44 Gy – 20% ryzyko wystąpienia obrzęku.
Reakcje popromienne (Side Effects)
Odczyny wczesne:
•
dysfunkcja głosu, chrypka,
•
dysfagia – zaburzenie połykania,
•
zapalenie błon śluzowych,
•
obrzęk.
Odczyny późne:
•
zwłóknienia,
•
martwica chrząstek,
•
przetoki,
•
obrzęk [26, 27].
Podsumowanie
Niniejsze opracowanie pomoże elektroradiologom w prawidło-
wym zrozumieniu konturowania narządów krytycznych zgodnie
z standardami europejskimi. Postępowanie zgodne z wytycz-
nymi zmniejsza różnice między obserwatorami i może pomóc
w lepszym rozumieniu relacji dawka-objętość konturowanego
narządu. Dla niektórych narządów krytycznych, jak np. rdzenia
kręgowego, ICRU zaleca dodanie marginesu PRV.
Rys. 9
Obraz CT, przekrój poprzeczny ukazujący konturowany narząd
Źródło: Obrazy pochodzą z Zakładu Radioterapii II, WCO.
