Page 8 - IFM_201403 całość 300 dpi

vol. 3 3/2014 Inżynier i Fizyk Medyczny

122

technika

\

technique

artykuł

\

article

<17

27%

18-35

32%

35-65

41%

Na podstawie faktu, iż ponad 40% pacjentów z wadami ana-

tomicznymi ucha zewnętrznego ma wszczepiony implant na

przewodnictwo kostne Bonebridge, można wnioskować, że ten

rodzaj implantu słuchowego jest również bardzo interesującym

rozwiązaniem dla dzieci.

Korzyści

Inne systemy wykorzystujące przewodnictwo kostne oferują

zupełnie dobrą jakość słyszenia, ale towarzysząca im liczba po-

wikłań jest niekiedy bardzo wysoka. Z tego względu również

dalsza opieka medyczna oraz eksploatacja systemu przez użyt-

kownika są stosunkowo kosztowne.

System Bonebridge zdobył uznanie, gdyż łączy technologię

przezskórnej transmisji sygnałów z zaletami implantu na prze-

wodnictwo kostne. W przeciwieństwie do innych, nie w pełni

aktywnych implantów na przewodnictwo kostne, przezskórna

transmisja sygnałów bardzo znacznie zmniejsza ryzyko infekcji,

a tym samym szansę wystąpienia powikłań. System Bonebrid-

ge korzysta z długoletniego pozytywnego doświadczenia firmy

MED-EL z systemami implantów z transmisją przezskórną, np. im-

plantów ucha środkowego Vibrant Soundbridge, implantów śli-

makowych, systemów EAS. Procesor jest noszony na skórze gło-

wy i siłą magnesu utrzymywany nad implantem. Siła przyciągania

magnesu, a tym samym nacisku na skórę nie ma przy tymwpływu

na jakość transmisji sygnału. W ten sposób również niezbędne

koszty konserwacji i dalszej opieki medycznej zredukowane są

do minimum. Pacjent musi jedynie w przybliżeniu raz na tydzień

wymienić baterie. Dalsze zabiegi chirurgiczne nie są konieczne.

System Bonebridge firmy MED-EL jest nadal jedynym na świe-

cie implantem zakotwiczonym w kości, w całości wszczepianym

pod skórę, gdzie drgania są bezpośrednio przekazywane do ko-

ści, bez niepotrzebnego tłumienia ich przez skórę.

Pierwsze sukcesy

Pierwszą pacjentką prof. dr. Georga Sprinzla była pani Daniela S.

(21 lat), która od dziecka nie ma obu zewnętrznych przewodów

słuchowych. Mimo wielu operacji nie udało się w sposób trwały

doprowadzić do przywrócenia jej słuchu. Zabieg w Innsbruc-

ku przebiegł bez komplikacji i znakomicie poprawił jakość życia

młodej pacjentki. Po czterech tygodniach Daniela zgłosiła się do

szpitala na aktywację systemu. Od tego momentu mogła znów

dobrze słyszeć. Reakcja pacjentki była dla całego zespołu implan-

tującego zachętą do dalszej wytężonej pracy. „Od kiedy mam im-

plant Bonebridge, żyję znów pełnią życia. Pracuję jako fryzjerka

i w mojej pracy mnóstwo rzeczy się poprawiło, bo mogę się lepiej

porozumieć z ludźmi, nawet gdy akurat wieje fen (alpejski odpo-

wiednik wiatru halnego – przyp. tłumacz). Wszystko rozumiem

i jestem po prostu zacznie bliżej klientów” – mówi Daniela.

Od samego początku obsługa implantu Bonebridge nie przy-

sparzała jej żadnego problemu.

Od czasu pierwszych doświadczeń – pracując w Klinice

Wiek pacjentów z implantem Bonebridge

Uniwersyteckiej w Innsbrucku oraz jako ordynator szpitala w St.

Pölten – prof. dr Georg Sprinzl wszczepił implant Bonebridge

u ponad 30 pacjentów, z czego prawie 30% stanowiły dzieci.

Najmłodsze dziecko miało pięć lat, było więc jeszcze w wieku

przedszkolnym.

Praktyka kliniczna z implantem Bonebridge pokazuje, że ja-

kość słyszenia w porównaniu z dotychczasowymi systemami

słuchowymi na przewodnictwo kostne jest co najmniej równo-

rzędna. W grupie badawczej liczącej 10 pacjentów z niedosłu-

chem przewodzeniowym i mieszanym po wszczepieniu implan-

tu Bonebridge wykazuje się poprawę słyszenia (wzmocnienie

tonalne przy częstotliwościach istotnych dla rozumienia mowy,

tj. 500 Hz, 1 kHz, 2 kHz oraz 4 kHz) średnio o 25 dB. Rozumienie

mowy przy 65 dB SPL (normalna głośność rozmowy) poprawiło

się z niecałych 10% do prawie 85%. Odpowiada to przejściu od

ucha głuchego w sensie funkcjonalnym do dobrego rozumienia

mowy. Rozumienie mowy w ciszy (próg rozpoznawania mowy

SRT 50) poprawiło się o około 37%.

Na podstawie wyników osiąganych przez pierwszych pacjen-

tów, u których zaimplementowano Bonebrigdge, obserwuje się

efekty długookresowe – powyżej 18 miesięcy. Pacjenci korzysta-

jący z systemu implantu Bonebridge są w większości zadowole-

ni. Nawet ci, którzy krótko po aktywacji implantu reagowali jesz-

cze z pewną rezerwą, na kolejnej wizycie kontrolnej po 12 lub 18

miesiącach byli już w pełni przekonani do implantu.

Podsumowanie

Bonebridge jest pierwszym na świecie aktywnym, zakotwiczo-

nym w kości implantem słuchowym, który w całym zakresie

mocy wykorzystuje przezskórną transmisję sygnałów, a tym

samym stanowi skuteczną odpowiedź na szereg zastrzeżeń

i uprzedzeń do systemów słuchowych zakotwiczonych w kości.

Wprowadzony oficjalnie w 2012 roku, został bardzo dobrze przy-

jęty przez rynek.

Wszczepienie implantu jest stosunkowo proste, a poziom zagro-

żenia powikłaniami bardzo niski. Na podstawie dotychczasowych

obserwacji należy też uznać system za stabilny wwysokim stopniu.

Zastosowanie implantu Bonebridge zapewnia znaczne

wzmocnienie dźwięku i wyraźną poprawę rozumienia mowy we

wszystkich grupach użytkowników. Zadowolenie pacjentów jest

potwierdzeniem doskonałych wyników.