vol. 4 1/2015 Inżynier i Fizyk Medyczny
48
artykuł
\
article
radioterapia
\
radiotherapy
Powikłania TBI
Pierwsze powikłania TBI pojawiają się już w trakcie trwania za-
biegu (powikłania wczesne). Powikłania późne pojawić się mogą
nawet wiele lat po dokonaniu zabiegu (tabela 2) [7].
Obecne techniki konformalnej radioterapii 3D pozwalają w wie-
lu wypadkach uniknąć znaczących powikłań popromiennych, nie
zawsze jednak udaje się utrzymać odpowiednio wysoką dawkę
w obszarze napromienianym. Ponadto podczas FTBI zaleca się
kontrolę masy ciała chorego, hormonów tarczycowych, morfologii
krwi, układu hemostazy, stężenia bilirubiny, kreatyniny i elektroli-
tów oraz aktywności aminotransferaz w surowicy krwi.
Literatura
1.
E.B. Podgorsak:
Radiation Oncology Physics: a handbook for te-
achers and students
, IAEA Vienna 2005.
2.
R. Storb, P. McSweeney, B. Sandmaier, R. Nash, G. Georges,
D. Maloney, A. Molina, T. Chauncey, C. Yu, M. Zaucha:
Nonmyelo-
ablative conditioning regimens for allogeneic hematopoietic stem
cell transplantation
, Turk J Hematol., 16, 1999, 3-7.
3.
W. Magdalena, Z. Magdalena, D. Rzeźnik, T. Skóra, B. Sas-Kor-
czyńska:
Napromienianie połowy ciała (HBI) w paliatywnym le-
czeniu mnogich przerzutów nowotworowych – obecne poglądy
,
Współczesna Onkologia, 6, 2002, 395-399.
4.
L. Miszczyk, A. Gaborek, J. Wydmański:
Ocena skuteczności na-
promieniania połowy ciała jako metody leczenia przeciwbólowego
Tabela 1
. Wskazania do terapii TBI u osób powyższej 18. roku życia
Wskazania do przeprowadzenia
autoHSCT z przygotowaniem
opartym na TBI
Ostra białaczka limfoblastyczna
Chłoniaki nieziarnicze o wysokim
stopniu złośliwości
Ostra białaczka szpikowa
w wybranych sytuacjach klinicznych
Wskazania do przeprowadzenia
alloHSCT z przygotowaniem
opartym na TBI
Ostra białaczka limfoblastyczna
Chłoniaki nieziarnicze o niskim,
pośrednim i wysokim stopniu
złośliwości w wybranych sytuacjach
klinicznych
Szpiczak plazmocytowy w wybranych
sytuacjach klinicznych
Ostra białaczka szpikowa
w wybranych sytuacjach klinicznych
Tabela 2
. Ryzyko występowania powikłań podczas TBI
Narząd
Objaw
Czas po FTBI
Częstość
Przewód pokarmowy
nudności, wymioty, biegunka
12-24 godziny
Ok. 100%
Ślinianki
zapalenie ślinianek
12-24 godziny
20-40%
Jama ustna
zapalenie śluzówek jamy ustnej, suchość w jamie ustnej
5-10 dni
90%
Skóra
rumień, hiperpigmentacja, łysienie, świąd, suchość
2-10 dni
100%
Płuca
idiopatyczne śródmiąższowe zapalenie płuc
30-120 dni
5-20%
Wątroba
choroba okluzyjna żył wątrobowych
5-30 dni
< 5%
Soczewka
zaćma
1-10 lat
Ok. 100%
Inne
dreszcze, gorączka
1-2 godziny
10%
u chorych z mnogimi przerzutami nowotworowymi do kości
,
Współczesna Onkologia, 9, 2005, 218-222.
5.
P. Milecki:
Radioterapia jako metoda leczenia paliatywnego prze-
rzutów do kości
, Współczesna Onkologia, 3, 2002, 173-176.
6.
D. Filarska, K. Czyżewska:
Uszkodzenie narządu wzroku po radio-
terapii – przegląd literatury
, Współcz. Onkol., 4, 2000, 109-110.
7.
M.W. Przybyszewski, M. Wideł, A. Szurko, Z. Maniakowski:
Wpływ mocy dawki na komórkowe, biochemiczne i molekularne
efekty promieniowania jonizującego
, Postępy Hig Med Dosw.
[online], 62, 2008, 468-477.
8.
B.A., A.J. Mundt, J.C. Roeske:
Linac-Based Intensity Modulated
Total Marrow Irradiation (IM-TMI)
,
Technology in Cancer Rese-
arch & Treatment, 5, 2006.
