Inżynier i Fizyk Medyczny 3/2016 vol. 5
165
technologie
/
technologies
artykuł naukowy
/
scientific paper
WPROWADZENIE
Kluczowe znaczenie w stomatologii XXI wieku ma profilaktyka
i leczenie zaciskania szczęk oraz jego powikłań. Jest to głównie
występująca parafunkcja zwarciowa niszcząca cały układ sto-
matognatyczny [1-7]. Ścieranie zębów może dotyczy zarówno
zębów przednich, jak i bocznych [1, 8] (Rys. 1, 2).
W warunkach fizjologicznych wszystkie stawy w organizmie
powinny osiąga stabilnoś ortopedyczną. Nieprawidłowa po-
zycja głów żuchwy w stawie skroniowo-żuchwowym (ssż), tj.
uciskanie i podrażnianie okolicy zakrążkowej, doprowadza do
nawykowego wysuwania żuchwy, zaciskania zębów, a w konse-
kwencji ich ścierania się oraz obniżenia zwarcia, co ostatecznie
doprowadza do pogorszenia stosunków w ssż.
W artykule przedstawiono sposób funkcjonalno-estetycz-
nej rekonstrukcji z powodu znacznego starcia zębów. Opisany
przypadek kliniczny obejmuje pełną diagnostykę i wykonanie
uzupełnień stałych w technice CEREC
®
CAD/CAM przy użyciu
pełnoceramicznych koron i wkładów z ceramiki szklanej na bazie
dwukrzemianu litu. Okres obserwacji pacjenta od czasu wykona-
nia uzupełnienia wyniósł pół roku. W celu zapobieżenia możliwo-
ści nawrotów zaburzeń u pacjenta wykonano szynę relaksacyjna.
SystemCEREC
®
zewzględu na ponaddwudziestoletnią obecnoś
na rynku jest w chwili obecnej – zgodnie z opinią wielu klinicystów
– najbardziej zaawansowaną technologią służącą do tworzenia re-
konstrukcji CAD/CAM [9-14]. Umożliwia wykonywanie wszystkich
form stałych uzupełnień protetycznych w warunkach klinicznych
bez konieczności współpracy z laboratoriumprotetycznym [9, 12].
OPIS PACJENTA
Pacjent, 35-letni mężczyzna, zgłosił sie z powodu znacznego
starcia zębów, nasilającej się nadwrażliwości zębiny oraz wzma-
gającego się okresowo obustronnego napięcia mięśni żwaczy.
Podstawowym problemem był jednak widoczny defekt este-
tyczny zębów powstały w wyniku regularnego, wieloletniego
ścierania się uzębienia szczęki oraz żuchwy.
W trakcie pierwszej wizyty przeprowadzono badanie czyn-
nościowe układu ruchowego narządu żucia. W badaniu ze-
wnątrzustnym stwierdzono wzmożone obustronne napięcie
mięśni żwaczy i mięśni skroniowych, objawy akustyczne w sta-
wach skroniowo-żuchwowych oraz zbaczający w prawą stronę
tor prowadzenia żuchwy. Zakres odwodzenia żuchwy był prawi-
dłowy. Badanie palpacyjne torebki stawowej było niebolesne.
W badaniu zewnątrzustnym stwierdzono starcie zębów II
i III stopnia wg Broca (Fot. 1, 2) oraz liczne uszkodzenia w wy-
konanych wcześniej wypełnieniach protetycznych. Przeprowa-
dzono dokładną ocenę artykulacyjną modeli diagnostycznych
ustawionych w łuku twarzowym. Po przeanalizowaniu danych
z badania wewnątrzustnego, oceny modeli diagnostycznych
oraz rozpoznaniu oczekiwań pacjenta zaproponowano dwueta-
powe leczenie korekcyjne. W pierwszym etapie na podstawie
wcześniej wykonanej symulacji
wax-up
(Fot. 3) zastosowano
tymczasową rekonstrukcję materiałem kompozytowym (Fot. 4)
Rys. 1
Konsekwencje zaciskania na zębach przednich
Źródło: [1]
Rys. 2
Konsekwencje zaciskania na zębach tylnych
Źródło: [1]
Fot. 1
Stan przed leczeniem
Źródło: Własne.
Fot. 2
Stan przed leczeniem
Źródło: Własne.
Fot. 3
Symulacja kształtu wax-up
Źródło: Własne.
