Page 17 - IFM_201401_v9 150

Inżynier i Fizyk Medyczny 1/2014 vol. 3 15
radiologia / radiology artykuł naukowy / scientific paper
Fot. 13 Zdjęcie CC wykonane u tej samej pacjentki przy zbyt niskim ustawieniu
stolika (a, b); c. Zbyt niskie ustawienie stolika powoduje częściowe obcięcie tkanki
tłuszczowej zagruczołowej; d. Przy prawidłowym ustawieniu stolika widoczna jest
tkanka tłuszczowa zagruczołowa, fragment mięśnia piersiowego oraz rak piersi po-
minięty przy zbyt niskim ustawieniu stolika. Źródło: [2].
Fot. 14 a. Zbyt wysokie ustawienie stolika; b. Widoczne jest zagięcie tkanki piersi
w kwadrantach zewnętrznych. Źródło: [2].
Fot. 15 Prawidłowo wykonane zdjęcie w projekcji kranio-kaudalnej i projekcji sko-
śnej. PNL – oznacza, że odległość od brodawki do mięśnia piersiowego na zdjęciu
skośnym i kranio-kadalnym powinna być jednakowa
W projekcjach standardowych występują następujące po-
wszechnie uznawane kryteria oceny jakości obrazu:
––poprawne ustawienie urządzenia automatycznej kontroli
ekspozycji,
––właściwa kompresja,
––brak fałdów skórnych, artefaktów wynikających z nakłada-
nia się struktur innych niż gruczoł piersiowy, poruszeń, arte-
faktów powstałych w procesie wywoływania, jak np. kurz na
ekranie, nalot z wałków,
––poprawne oznakowanie,
––symetryczne obrazy.
Projekcje dodatkowe
Najważniejsze projekcje dodatkowe to:
––zdjęcie celowane i powiększone,
––projekcja boczna (przyśrodkowo-boczna lub boczno-
-przyśrodkowa),
––rozszerzona projekcja kranio-kaudalna,
––projekcja „zrotowana”.
Rzadziej stosowane projekcje dodatkowe:
––projekcja styczna,
––projekcja „dolinowa”,
––projekcja „Kleopatry”,
––projekcja kaudo-kranialna,
––badaniemammograficznekobietzwszczepionymiimplantami.
Zdjęcia celowane polegają na zastosowaniu punktowego
ucisku na małym obszarze piersi. Uzyskuje się zmniejszenie pro-
mieniowania rozproszonego oraz poprawę kontrastu. Punktowy
ucisk powoduje zmniejszenie odległości struktur piersi od filmu
(detektora w mammografii cyfrowej), a tym samym zmniejsza
się również nieostrość geometryczna (Fot. 16).
Fot. 16 Sposób wykonania zdjęcia celowanego. Źródło: [3].
Punktowy ucisk:
––dobrze oddziela od siebie struktury piersi, co pozwala na róż-
nicowanie zmian utworzonych przez nakładanie się na siebie
prawidłowych struktur piersi od prawdziwych zmian ognisko-
wych, które nie ulegną rozprojektowaniu się na zdjęciu,
––ułatwia ocenę zmiany położonej blisko ściany klatki
piersiowej.