Page 16 - IFM_201401_v9 150

vol. 3 1/2014 Inżynier i Fizyk Medyczny 14
radiologia \ radiology artykuł naukowy \ scientific paper
Fot. 9 Prawidłowo wykonane zdjęcia w projekcji skośnej, symetryczne 1 stożek gruczo-
łowy w ogonie Spence’a, 2. Mięsień piersiowy sięgający do poziomu brodawki sutkowej,
3. Wyprofilowane brodawki sutkowe, 4. Prawidłowy fałd podsutkowy. Źródło: [2].
Fot. 11 Prawidłowe ułożenie piersi do projekcji kranio-kaudalnej. Źródło: [3].
Błędy prowadzące do złej jakości zdjęć:
––stolik podpierający jest ustawiony zbyt nisko (powoduje tak-
że dyskomfort dla kobiety),
––zbyt mała kompresja prowadząca do bladych i zamazanych
zdjęć na skutek poruszenia,
––fałdy skóry w bocznej części piersi,
––tkanka piersi nie jest wyciągnięta do przodu tak jak jest to
możliwe,
––brak wyrzutowania brodawki skutkowej.
Zdjęcia CC powinny być wykonane symetrycznie.
Nieprawidłowe ustawienie stolika w projekcji CC może dopro-
wadzić do pominięcia raka. Do nieprawidłowych ułożeń stolika
należy zbyt niskie i zbyt wysokie ułożenie stolika.
Zbyt niskie ułożenie stolika może doprowadzić do pominięcia
tylnych części piersi przed mięśniem piersiowym (Fot. 13).
Zbyt wysokie ustawienie stolika może spowodować zgię-
cie bocznych części piersi i pominięcie zmian zlokalizowanych
w kwadrantach zewnętrznych (Fot. 14).
Należy pamiętać, że dowodem na objęcie badaniem całej pier-
si na zdjęciu kranio-kaudalnym i skośnym jest ta sama odległość
pomiędzy mięśniem piersiowym a brodawką na zdjęciu skośnym
i zdjęciu CC (kąt pomiaru pomiędzy mięśniem piersiowym a linią
mięsień piersiowy – brodawka powinien być prosty 90º) (Fot. 15).
Należy pamiętać, że brodawka sutkowa powinna być widocz-
na przynajmniej w jednej projekcji. Prawidłowy ucisk (siła kom-
presji powinna wynosić 13-20 kg).
Fot. 8 Zbyt wysokie ustawienie stolika do projekcji skośnej. Źródło: [2].
Fot. 10 Prawidłowe ustawienie pacjentki w momencie rozpoczęcia wykonywania
projekcji CC. Źródło: [1].
Fot. 12 Prawidłowo symetrycznie wykonane zdjęcia kranio-kaudalne powinny
uwidocznić: 1. Przyśrodkową i boczną część piersi; 2. Brodawkę sutkową wyrzuto-
waną centralnie lub przyśrodkowo; 3. Przyśrodkowy brzeg stożka gruczołowego;
4. Zewnętrzny brzeg stożka gruczołowego; 5. Centralną część zagruczołowej tkanki
tłuszczowej; 5. Fragment mięśnia piersiowego. Źródło: [2].
Po ustawieniu wysokości stolika technik podnosi pierś, delikat-
nie odciąga ją do przodu od klatki piersiowej i przesuwa pacjentkę
do przodu, aby uzyskać kontakt piersi ze stolikiem. Pierś powinna
znajdować się w samym centrum stolika, tak aby wykonane zdję-
cia kranio-kaudalne piersi prawej i lewej były na zdjęciach syme-
tryczne. Z chwilą rozpoczęcia kompresji pierś musi być unierucho-
miona i wygładzona. Prawidłowe ustawienie piersi do projekcji
kranio-kaudalnej przedstawiono na fotografii 11.
Prawidłowo wykonane zdjęcie w projekcji kranio-kaudalnej
(CC) (Fot. 12) pozwala na uwidocznienie:
1. całego gruczołu piersiowego,
2. brodawki sutkowej, która jest umiejscowiona centralnie
lub przyśrodkowo,
3. co najmniej niewielkiego fragmentu mięśnia piersiowego.