Inżynier i Fizyk Medyczny 6/2016 vol. 5
343
artykuł
/
article
medycyna nuklearna
/
nuclear medicine
leczenie po upływie jednego miesiąca u 44% chorych, natomiast
po upływie 3-6 miesięcy u 57-60% chorych. PET-CT odpowied-
nio u 95% i 100% chorych [9]. Porównywano także obie metody
w ocenie zmian przerzutowych w węzłach chłonnych. Czułość
PET-CT wynosiła 100%, natomiast CT/MR 85,7% [10].
Ograniczeniem badań medycyny nuklearnej jest rozdzielczość
obrazu oraz zjawisko pochłaniania i rozproszenia promieniowania
docierającego do detektorów. Za pomocą PET można wykryć guz
nowotworowy o wielkości 0,1-1 grama, czyli zawierający 10
8
-10
9
komórek [11]the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors
(RECIST. W celu zwiększenia rozdzielczości obrazu wprowadzono
techniki hybrydowe zwane tomografią multimodalną. Najczę-
ściej stosowane są PET-CT, SPECT-CT oraz PET-MRI. W ostatnim
okresie na rynku sprzętu medycznego pojawiły się już tomografy
SPECT/PET/CT łączące w sobie trzy modalności. Zastosowanie to-
mografii multimodalnej pozwala na postawienie szybkiej i kom-
pleksowej diagnozy obarczonej mniejszym ryzykiem błędu.
Charakterystyka PET-CT
Wmetodzie PET-CT oba badania wykonywane są w trakcie tego sa-
mego pobytu chorego. Aparat wykonuje początkowo badanie TK,
a następnie badanie PET. Badanie PET umożliwia otrzymanie obrazu
funkcji fizjologicznych komórki, natomiast TK przedstawia struktu-
rę anatomiczną narządu objętego badaniem. Wykazano, że PET-CT
pozwala na lepszą i bardziej szczegółową diagnostykę nawrotów
raka rdzeniastego tarczycy u osób ze zwiększonym stężeniem kal-
cytoniny w surowicy. Umożliwia to skuteczniejsze zaplanowanie re-
operacji. W grupie chorych na raka anaplastycznego tarczycy wyko-
rzystanie techniki hybrydowej zmieniło dalsze postępowaniew25%
przypadków. U 8% pacjentów z nowotworami tarczycy badanie
PET-CT pozwoliło na określenie wyższego stopnia zaawansowania
nowotworu, a w konsekwencji na zmianę planu leczenia [12].
Charakterystyka SPECT-CT
Metoda SPECT-CT łączy z kolei badania SPECT i TK. Różnorodność
stosowanych radiofarmaceutyków w technikach tomografii poje-
dynczego fotonu jest znacznie większa niż w PET. Stosując meto-
dę SPECT-CT u chorych na raka szyjki macicy, uzyskano 100% czu-
łość i swoistość w lokalizacji węzła wartowniczego. Skuteczność
klasycznych metod wynosiła w badanej grupie chorych 85% [13].
Ważnym zastosowaniem SPECT-CT jest wykrywanie ognisk
przerzutowych w obrębie układu kostnego, szczególnie u cho-
rych na raka piersi, prostaty czy płuc. Technika ta okazała się
również bardziej skuteczna w diagnostyce guzów neuroen-
dokrynnych w porównaniu do SPECT.
Rola PET-CT w ocenie skuteczności
leczenia choroby nowotworowej
Technika PET-CT jest coraz częściej wykorzystywana w ocenie
efektów terapii przeciwnowotworowej. W wyniku prawidłowej
Rys. 1
. Aktywny metabolicznie proces rozrostowy wychodzący z wnęki lewego płu-
ca. Aktywne metabolicznie węzły chłonne klatki piersiowej i jamy brzusznej. Ogniska
zwiększonego gromadzenia 18- FDG w wątrobie. Zmiany odpowiadają rozsianemu
procesowi nowotworowemu o wysokim metabolizmie FDG
Rys. 2
. Rak esicy. Stan po leczeniu operacyjnym z wyłonieniem stomii. Pacjent
skierowany na badanie z powodu niejednoznacznych wyników badań obrazowych.
W badaniu 18- FDG PET/CT w lewym dole biodrowym aktywna metabolicznie zmia-
na miękkotkankowa- najpewniej wszczep otrzewnowy. Wniosek: Wznowa choroby
podstawowej
Rys. 3
. Chłoniak Hodgkina. Ocena zaawansowania przed planowanym leczeniem.
Aktywny proces rozrostowy po jednej stronie przepony obejmujący węzły chłonne
szyi i klatki piersiowej – bulky disease (tzw. masywne zmiany)
