Inżynier i Fizyk Medyczny 6/2016 vol. 5
347
artykuł
/
article
medycyna nuklearna
/
nuclear medicine
także znakowana tymidyna (
18
F-tymidyna). Jest ona markerem
procesów proliferacyjnych, pozwala na lokalizację najbardziej
aktywnych biologicznie obszarów nowotworu. Podkreśla się zna-
czenie badań hybrydowych, zwłaszcza PET-MRI w diagnostyce
ośrodkowego układu nerwowego [73].
Wnioski
Znaczny postęp techniczny, który dokonał się w ostatnich cza-
sach w połączeniu ze zrozumieniem mechanizmów oddziałują-
cych na poziomie komórkowym zaowocował rozwojem badań
z zakresu medycyny nuklearnej. Zajmuje ona obecnie ważne
miejsce w terapii oraz diagnostyce onkologicznej.
Specyfika badań medycyny nuklearnej polega na zobrazowa-
niu procesów chorobowych zachodzących w komórkach przed
wystąpieniem zauważalnych w TK czy MRI zmian w strukturze
anatomicznej narządów.
Szczególne znaczenie odgrywa w badaniach onkologicznych
technika PET oraz wprowadzenie
18
FDG. Badanie to znajduje za-
stosowanie w diagnostyce, planowaniu leczenia oraz monitoro-
waniu przebiegu leczenia.
Ograniczeniem badań radioizotopowych jest stosunkowo mała
rozdzielczość uzyskiwanych obrazów. Rozwiązaniemtego problemu
okazało się zastosowanie technik hybrydowych (PET-CT, SPECT-CT,
PET-MRI). Dzięki wykorzystaniu technik hybrydowych możliwe jest
dokładniejsze określenie zakresu guza, obecności metabolicznie
czynnych przerzutóworaz odpowiedzi nowotworu na leczenie.
Rozwój radiofarmaceutyków umożliwił ich wykorzystanie
w zróżnicowanych formach leczenia. Terapia radioizotopowa
umożliwia selektywne napromienienie zmienionych chorobowo
tkanek. Innowacyjnym sposobem leczenia nowotworów i ich prze-
rzutów są przeciwciała monoklonalne lub peptydy rozpoznające
nowotwory (
tumor homing peptide
), znakowane radioizotopami
emitującymi promieniowanie alfa. Promieniowanie alfa odznacza
się bardzo wysoką radiotoksycznością i bardzo małym zasięgiem.
Medycyna nuklearna przyczynia się do personalizacji leczenia.
Postęp w zakresie nowych radiofarmaceutyków i rozwiązań apa-
raturowych owocuje poprawą jakości leczenia oraz diagnostyki
onkologicznej.
Literatura
1.
M.T. Ercan, M. Caglar:
Therapeutic Radiopharmaceuticals
, Curr
Pharm Des., 6, 2000, 1085-1121.
2.
W.A. Volkert, T.J. Hoffman: Therapeutic Radiopharmaceuti-
cals, Chem Rev., 99(9), 1999, 2269-2292.
3.
R.M. Lambrecht:
Therapeutic radiopharmaceuticals
, Kakuigaku,
32(8), 1995, 869.
4.
S. Kligerman, S. Digumarthy:
Staging of Non-Small Cell Lung Can-
cer Using Integrated PET/CT
, 2009, 1203-1211.
5.
J. Das, S. Banerjee, R. Gaurav, P. Roy, S. Sen, M. Roy et al.:
PET-
Oncology
, 28, 2013, 6-11.
6.
A.D. Abbeele Van Den:
The Lessons of GIST-PET and PET/CT:
A New Paradigm for Imaging
, Oncologist, 13(2), 2008, 8-13.
7.
M. Hutchings, A. Loft, M. Hansen, L.M. Pedersen, T. Buhl, J. Jur-
lander et al.:
FDG-PET after two cycles of chemotherapy predicts
treatment failure and progression-free survival in Hodgkin lympho-
ma
, Blood, 107(1), 2006, 52-59.
8.
Z. Kula:
Zastosowanie poł
ączenia pozytonowej tomografii emi-
syjnej z
tomografią komputerową w rozpoznaniu wznowy i ocenie
leczenia imatinibem nowotworu pod
ścieliskowego przewodu po-
karmowego – opis przypadku, Współczesna onkologia, 10, 2006.
9.
G. Antoch, J. Kanja, S. Bauer, H. Kuehl, K. Renzing-Koehler,
J. Schuette et al.:
Comparison of PET, CT, and dual-modality PET/
CT imaging for monitoring of imatinib (STI571) therapy in patients
with gastrointestinal stromal tumors
, J Nucl Med, 45(3), 2004,
357-365.
10.
K. Kitajima, K. Murakami, E. Yamasaki, Y. Kaji, K. Sugimura:
Ac-
curacy of integrated FDG-PET/contrast-enhanced CT in detecting
pelvic and paraaortic lymph node metastasis in patients with uteri-
ne cancer
, Eur Radiol., 19(6), 2009, 1529-1536.
11.
R.L. Wahl, H. Jacene, Y. Kasamon, M.A. Lodge:
From RECIST to
PERCIST: Evolving Considerations for PET response criteria in solid
tumors
, J Nucl Med, 50(1), 2009, 122-150.
12.
C. Mosci, A. Lagaru:
PET/CT imaging of thyroid cancer
, Clin Nucl
Med, 36(12), 2011, 180-185.
13.
T.Z. Belhocine, M. Prefontaine, D. Lanvin, M. Bertrand, I. Ra-
chinsky, H. Ettler et al.:
Added-value of SPECT/CT to lymphatic
mapping and sentinel lymphadenectomy in gynaecological can-
cers
, Am J Nucl Med Mol Imaging, 3(2), 2013, 182-193.
14.
N.G. Mikhaeel:
FDG-PET after two to three cycles of chemothera-
py predicts progression-free and overall survival in high-grade non-
-Hodgkin lymphoma
, Ann Oncol., 16(9), 2005, 1514-1523.
15.
K. Spaepen:
Early restaging positron emission tomography with
18F-fluorodeoxyglucose predicts outcome in patients with aggres-
sive non-Hodgkin’s lymphoma
, Ann Oncol., 13(9), 2002, 1356-1363.
16.
W.B. Eubank, D.A. Mankoff:
Evolving role of positron emission
tomography in breast cancer imaging
, Semin Nucl Med., 35(2),
2005, 84-99.
17.
J. Vansteenkiste, B.M. Fischer, C. Dooms, J. Mortensen:
Posi-
tron-emission tomography in prognostic and therapeutic assess-
ment of lung cancer: systematic review
, Lancet Oncol., 5(9), 2004,
531-540.
18.
S. Basu, K.M. Mohandas, H. Peshwe, R. Asopa, M. Vyawahare:
FDG-PET and PET/CT in the clinical management of gastrointesti-
nal stromal tumor
, Nucl Med Commun., 29(12), 2008, 1026-1039.
19.
W. Lu, J. Wang, H.H. Zhang:
Computerized PET/CT image analy-
sis in the evaluation of tumour response to therapy
, Br J Radiol.,
88(1048), 2015, 10-12.
20.
I. Gayed, T. Vu, R. Iyer, M. Johnson, H. Macapinlac, N. Swanston
et al.:
The role of 18F-FDG PET in staging and early prediction of
response to therapy of recurrent gastrointestinal stromal tumors
,
J Nucl Med., 45(1), 2004, 17-21.
21.
M.Y.M. Chen, R.E. Bechtold, P.D. Savage:
Cystic Changes in Hepa-
tic Metastases from Gastrointestinal Stromal Tumors (GISTs) Tre-
ated with Gleevec (Imatinib Mesylate)
, Am J Roentgenol., 179(4),
2002, 1059-1062.
22.
G. Antoch, J. Kanja, S. Bauer, H. Kuehl, K. Renzing-Koehler, J. Schu-
ette et al.:
Comparison of PET, CT, and dual-modality PET/CT imaging
for monitoring of imatinib (STI571) therapy in patients with gastroin-
testinal stromal tumors
, J Nucl Med., 45(3), 2004, 357-365.
23.
M.S. Carlino, C.A.B. Saunders, L.E. Haydu, A.M. Menzies,
C. Martin Curtis, P.F. Lebowitz et al.:
18F-labelled fluor18F-label-
led fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (FDG-PET)
heterogeneity of response is prognostic in dabrafenib treated BRAF
mutant metastatic melanomaodeoxyglucose-positron emission to-
mography (FDG-PET) heterogeneity of res
, Eur J Cancer, 49(2),
2013, 395-402.
24.
V. Huyge, C. Garcia, J. Alexiou, L. Ameye, B. Vanderlinden,
M. Lemort et al.:
Heterogeneity of Metabolic Response to Systemic
Therapy in Metastatic Breast Cancer Patients
, Clin Oncol., 22(10),
2010, 818-827.
25.
R. Kudchadkar, K.H.T. Paraiso, K.S.M. Smalley:
Targeting mutant
BRAF in melanoma: current status and future development of com-
bination therapy strategies
, Cancer J., 18(2), 2012, 124-131.
26.
K.Y. Su, H.Y. Chen, K.C. Li, M.L. Kuo, J.C.H. Yang, W.K. Chan et al.:
Pretreatment Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) T790M
mutation predicts shorter EGFR tyrosine kinase inhibitor response
duration in patients with non-small-cell lung cancer
, J Clin Oncol.,
30(4), 2012, 433-440.
27.
S. Roels, P. Slagmolen, J. Nuyts, J.A. Lee, D. Loeckx, F. Maes et
al.:
Biological Image-Guided Radiotherapy in Rectal Cancer: Chal-
lenges and Pitfalls
, Int J Radiat Oncol Biol Phys., 75(3), 2009,
782-790.
28.
P. Vera, B. Dubray, O. Palie, I. Buvat, S. Hapdey, R. Modzelewski
et al.:
Monitoring tumour response during chemo-radiotherapy:
