vol. 6 4/2017 Inżynier i Fizyk Medyczny
260
biomechanika
\
biomechanics
artykuł
\
article
pacjenta do przemieszczania się. Efektem może być nie tylko
czasowa lub całkowita zmiana trybu życia. Niepowodzenie le-
czenia, powodowane np. brakiem zrostu kostnego, może także
prowadzić do wykluczenia społecznego (np. poza grupę czynną
zawodowo), co z kolei może niekorzystnie rzutować na kondycję
psychiczną pacjenta. Problemy społeczne i ekonomiczne powo-
dowane złamaniami kości udowej są już zauważalnym czynni-
kiem, który realnie bierze się pod uwagę w planowaniu strategii
leczenia [15].
Nowoczesne metody osteosyntezy kości pozwalają nie tyl-
ko na uniknięcie unieruchomienia kończyny czy wręcz całego
pacjenta, ale dają także możliwość jego wczesnej aktywizacji.
Przy zastosowaniu wiedzy z zakresu materiałoznawstwa, wyni-
ków badań z dziedziny biomechaniki, wsparciu metodami obli-
czeniowymi (globalne modele dynamiczne układu ruchowego,
modele przebudowy tkanek, ocena stanu naprężeń, odkształ-
ceń i przemieszczeń w tkankach i w implancie) możliwe jest dziś
uzyskanie stabilnego zespolenia złamania przy jednoczesnym
odtworzeniu ciągłości tkanki kostnej, co daje podstawę tworze-
nia zrostu kostnego. Jednak mimo olbrzymiej wiedzy i całego
zaplecza technicznego, nadal nie są znane wartości granicznych
obciążeń, przemieszczeń i naprężeń, przy których poszczególne
typy osteosyntezy skutecznie zapewniają stabilność zespolenia
w danych typach złamania.
Literatura
1.
M. Bożek, E. Czerwiński, A. Grzegorzewski:
Ortopedia i trauma-
tologia
, Wyd. PZWL, 2010.
2.
J. Kruczyński, A. Szulc, Eds.:
Wiktora Degi ortopedia i rehabilita-
cja
, Wyd. PZWL, 2015.
3.
S. Samiezadeh, P. Tavakkoli Avval, Z. Fawaz, H. Bougherara:
Bio-
mechanical assessment of composite versus metallic intramedulla-
ry nailing system in femoral shaft fractures: A finite element study
,
Clin. Biomech.
, 29(7), 2914, 803-810.
4.
J. Seifert, D. Stengel, G. Matthes, P. Hinz, A. Ekkernkamp,
P.A.W. Ostermann:
Retrograde fixation of distal femoral frac-
tures: results using a new nail system
, J. Orthop. Trauma, 17(7),
2003, 488-495.
5.
S.B. Hunt, R.E. Buckley:
Locking Plates: A Current Concepts Re-
view of Technique and Indications for Use
, Acta Chir. Orthop.
Traumatol. Cech
.
, 80(3), 2013, 185-191.
6.
J. Czopik, M. Forgalski, T. Stelmasiak, A. Trzpil, M. Zaturska:
Ćwiczenia usprawniające w uszkodzeniach kości i stawów
, Wyd.
PZWL, Warszawa 1990.
7.
S.J. Garrison:
Podstawy rehabilitacji i medycyny fizykalnej
, Wyd.
PZWL, Warszawa 1997.
8.
A.E. Goodship, J. Kenwright:
Micromovement tibial
, Bone Jt. J.,
67–B(4), 1985, 650-655.
9.
J. Kenwright, A.E. Goodship, D.J. Kelly, J.H. Newman, J.D. Har-
ris, J.B. Richardson, M. Evans, A.J. Spriggins, S.J. Burrough, D.I.
Rowley:
Effect of controlled axial micromovemet on healing of ti-
bial fractures
, Lancet, 328(8517), 1986, 1185-1187.
10.
L.E. Claes, C.A. Heigele, C. Neidlinger-Wilke, D. Kaspar, W. Se-
idl, K.J. Margevicius, P. Augat:
Effects of mechanical factors on
the fracture healing process
, Clin. Orthop. Relat. Res
.
, 355, 1998,
132-147.
11.
D. Lacroix, P.J.J. Prendergast:
A mechano-regulation model for
tissue differentiation during fracture healing: analysis of gap size
and loading
, J. Biomech
.
, 35(9), 2002, 1163-1171.
12.
K. Tsubota, T. Adachi, Y. Tomita:
Functional adaptation of can-
cellous bone in human proximal femur predicted by trabecular
surface remodeling simulation toward uniform stress state
., J. Bio-
mech., 35(12), 2002, 1541-1551.
13.
H. Isaksson, O. Comas, C.C. van Donkelaar, J. Mediavilla, W. Wil-
son, R. Huiskes, K. Ito:
Bone regeneration during distraction osteo-
genesis: Mechano-regulation by shear strain and fluid velocity
, J.
Biomech., 40(9), 2007, 2002-2011.
14.
M. Steiner, L. Claes, A. Ignatius, F. Niemeyer, U. Simon, T. We-
hner:
Prediction of fracture healing under axial loading, shear
loading and bending is possible using distortional and dilatational
strains as determining mechanical stimuli
, J. R. Soc. Interface,
10(86), 2013, 20130389.
15.
D.J. Hak, D. Fitzpatrick, J.A. Bishop, J.L. Marsh, S. Tilp, R.
Schnettler, H. Simpson, V. Alt:
Delayed union and nonunions:
Epidemiology, clinical issues, and financial aspects
,
Injury
, 45(2),
2014,3-7.
