Page 53 - IFM_201401_v9 150

Inżynier i Fizyk Medyczny 1/2014 vol. 3 51
artykuł / article radioterapia / radiotherapy
fiksujące, kołnierze o różnej wysokości do mocowania końca apli-
katora, dystansowniki). Ważne jest, aby aplikator typu ring lub owo-
idy stykały się z górną powierzchnią fantomu, a sonda domaciczna
musi być zrotowana tak, aby powierzchnia prowadnicy była równo-
legła do powierzchni filmu zaznaczonej przez markery.
Nucletron Interstitial CT-MR Applicator, 60°, 60 mm sonda we-
wnątrzmaciczna, 26 mm ring , został umieszczony w fantomie
BRAD (Fot. 4). Po umieszczeniu aplikatora w fantomie zestaw
został zeskanowany za pomocą tomografu komputerowego (Sie-
mens Emotion 6) w warunkach zgodnych z klinicznym protokołem
stosowanym w brachyterapii. Zastosowany układ
fantomu i aplikatora względem kierunku skanowania
był najbliższy orientacji i założeniomklinicznym. Po ze-
skanowaniu zestawu nie można było dokonywać żad-
nych zmian w jego ustawieniu. Pozycja aplikatora była
zrekonstruowana za pomocą systemu planowania
leczenia NUCLETRON Oncentra Brachy (v4.1.0.132).
W planowaniu rozkładu dawki użyto modelu aplikato-
ra, który znajduje się w bibliotece systemu.
W standardowo stosowanej praktyce klinicznej
w NX Hospital przy planowaniu leczenia brachyte-
rapeutycznego PDR dla pacjentek ginekologicznych
stosowana jest indywidualna optymalizacja rozkła-
du dawki w stosunku do wyznaczonych obszarów
targetu i organów ryzyka. Dawka jest przypisywa-
na zgodnie z zaleceniami GEC-ESTRO do HR – CTV
D90 z utrzymaniem punktów A (lub innych punktów
o określonej geometrii położenia), w celu rejestro-
wania informacji o dostarczonych dawkach. Punkty
A są zwykle definiowane 2 cm do góry od fizycznej
powierzchni ringu i 2 cmw bok od sondy domacicznej
symetrycznie po obu jej stronach. Plany tworzone są
dla nominalnej aktywności źródła wynoszącej 1 Ci,
z korektą na zjawisko rozpadu promieniotwórczego
w aplikacji sterującej urządzeniem terapeutycznym.
Na potrzeby audytu wybrano jeden z zastoso-
wanych klinicznie rozkładów dawek dla aplikato-
ra typu ring (ring 26 mm, UT 60 mm). Przepisana
dawka w założeniu klinicznym wynosiła 0,9 Gy/puls
i została dostarczona w 31 pulsach. Znormalizowano ją manu-
alnie i zoptymalizowano graficznie do osiągnięcia właściwego
jej rozkładu względem HRV D90 i IRV D90. Na potrzeby pomiaru
dawka została zmieniona do 7 Gy/puls i zdeponowana w jednym
pulsie (dopasowanie do czułości i zakresu pomiarowego detek-
tora), a jej rozkład względny pozostał ten sam. Dla tego rozkładu
wyznaczono w SPL dwa punkty aplikatorowe, w których okre-
ślono dawkę na potrzeby porównania z pomiarami (A1 = 10,27
Gy i A2 = 10,15 Gy). W przypadku planu klinicznego ze względów
klinicznych zastosowano asymetryczne pozycjonowanie źródła
w aplikatorze typu ringu, aby zwiększyć wartość dostarczanej
dawki w przednim obszarze targetu. Do obliczenia RTDose
w systemie planowania leczenia zastosowano siatkę kalkulacyj-
ną 20 x 20 x 20 [cm x cm x cm] o rozdzielczości 1 mm w każdym
kierunku. Obliczona dawka stanowiła podstawę do przeprowa-
dzenia porównania pomiędzy pomiarami a obliczeniami SPL.
Obliczony i sprawdzony plan zaimplementowano do syste-
mu terapeutycznego. Przed naświetlaniem układu audytowego
sprawdzono pozycjonowanie źródła, co jest zgodne z normalną
praktyką dla każdej ekspozycji pacjenta w departamencie. Na
potrzeby przybliżenia warunków ekspozycji do sytuacji klinicznej
fantom wraz z aplikatorem i filmami został umieszczony w fanto-
mie wodnym (Fot. 4). Cztery filmy Gafchromic EBT3 umieszczone
w fantomie BRAD zostały napromieniowane (Fot. 5).
Fot. 3 Fantom BRAD wraz z aplikatorem typu ring na stole diagnostycznym tomo-
grafu komputerowego (pozycjonowanie)
reklama