vol. 5 2/2016 Inżynier i Fizyk Medyczny
102
technologie
\
technologies
artykuł naukowy
\
scientific paper
Dentalwings, 3Shape). Zapis danych zachodzi dwustopniowo:
do wewnętrznego formatu CSZ – co pozwala w dowolnym mo-
mencie zaimportować plik do programu akwizycyjnego i kon-
tynuowanie skanowania w miejscu przerwania pracy, po czym
jest archiwizowany w bazie danych dedykowanego programu.
Plikiem wyjściowym przy eksporcie danych jest format STL.
Modelowanie wkładu z wosku, co jest konieczne w metodach
konwencjonalnych, zastępuje automatyczna obróbka kostki
ceramicznej (dobranej wg odpowiedniej wielkości i koloru) za
pomocą odpowiednio sterowanej maszyny CNC. Umożliwia
to zaopatrzenie protetyczne pacjenta w trakcie jednej wizyty
w gabinecie lekarskim (bez pośrednictwa laboratorium). Wycię-
ty z bloku ceramicznego wkład musi zostać, przed jego osadze-
niem, poddany dodatkowej obróbce w celu dostosowania po-
wierzchni żującej do warunków zgryzowych. W systemie tym nie
ma możliwości automatycznego ukształtowania indywidualnej
powierzchni żującej. Wkład osadza się techniką mikroretencyj-
nego łączenia adhezyjnego powierzchni wytrawionego szkliwa
i porcelany za pomocą znajdujących się w zestawie roztworów
i kompozytu [15, 17]. Stanowi to alternatywę dla tradycyjnych
złożonych protez stałych. Podczas gdy prace złożone metalowo-
ceramiczne są wysoce wytrzymałe i sprawdzone klinicznie, po-
siadają wiele wad, z których najważniejszymi są właśnie aspekty
estetyczne, jak i możliwość wystąpienia reakcji alergicznej na
złoto, srebro, kobalt, cynę, pallad, chrom czy nikiel.
System Cerec można również wykorzystać do wykonania
endokoron, które stanowią alternatywę dla tradycyjnych prac
protetycznych opartych na wkładach z włókna szklanego. Endo-
korony wykonane z użyciem systemu Cerec charakteryzują się
wysoką estetyką, odpowiednią makroretencją geometryczną
i stanowią jednorodne wypełnienie komory zęba [8, 17-19].
Dzięki skanerom wewnątrzustnym Cerec Omnicam oraz Ce-
rec Bluecam możliwe jest wykonanie cyfrowego „wycisku” bez
konieczności stosowania specjalnych proszków, które miały za
zadanie umożliwienie prawidłowej rejestracji pola protetycz-
nego przez kamerę. Technika cyfrowego „wycisku” stanowi
alternatywę dla skanowania modelu odlanego na podstawie
tradycyjnego wycisku. Umożliwia to pominięcie etapu laborato-
ryjnego, co skraca całkowity czas oddania pacjentowi do użytko-
wania protezy stałej [20, 21].
System Cerec umożliwia wykonanie trwałych i estetycznych
wkładów, koron, a także licówek porcelanowych z pominięciem
niektórych etapów klinicznych (wyciski) oraz całkowitym wyeli-
minowaniem czynności laboratoryjnych. System ten jest szcze-
gólnie przydatny w przypadku konieczności wymiany uzupełnień
amalgamatowych w zębach bocznych oraz wykonania licówek
porcelanowych w zębach przednich. Poza aspektami estetyczny-
mi i szybkością procedury, dużymi zaletami są także trwałość ko-
loru, biokompatybilność oraz długotrwały efekt kliniczny [22, 23].
Metoda wymaga znacznych nakładów finansowych na apa-
raturę specjalistyczną, a także opanowania podstaw grafiki
komputerowej [24]. Wadą wytwarzanych uzupełnień jest ich
umiarkowana wytrzymałość mechaniczna na złamania, zwłasz-
cza w przypadkach endokoron odtwarzających zęby sieczne
o niewielkich rozmiarach [15, 19, 20]. Co więcej, pewne trudności
techniczne może sprawiać uchwycenie brzegu preparacji pod-
dziąsłowej, zwłaszcza przy zębach złamanych, gdzie konieczna
jest uprzednia retrakcja dziąseł [23].
System Procera
System ten służy do wykonywania koron i przęseł mostów prote-
tycznych. Ząb przygotowywany pod uzupełnienie protetyczne
wykonane z wykorzystaniem systemu Procera powinien zostać
opracowany w sposób typowy dla opracowania pod złożone uzu-
pełnienia metalowo-porcelanowe. Filar opracowuje się dodziąsło-
wo lub poddziąsłowo w celu polepszenia estetyki, gdy ząb jest
przebarwiony. Należy wykonać schodek typu chamfer, o rozwar-
tym kącie wewnętrznym na całym obwodzie. Opracowany filar po-
winien mieć gładką powierzchnię (zalecane użycie wierteł o nasy-
pie diamentowym) i nie zawierać żadnych ostrych krawędzi [25, 26].
Następnym etapem jest pobranie wycisku do wykonania mo-
delu roboczego z użyciem masy o wysokiej dokładności, wyci-
sku łuku przeciwstawnego oraz rejestracja zwarcia. Do wycisku
łuku, w którym planowane jest uzupełnienie protetyczne, zale-
cane są masy poliwinylosiloksanowe lub polieterowe, które za-
pewniają najlepszą dokładność wycisku, jak i odlanego na jego
podstawie modelu. Odlane modele segmentowe umieszczane
Fot. 2
Projekt uzupełnienia protetycznego w systemie Cerec
Źródło: Materiały reklamowe firmy Sirona,
Fot. 3
Frezarka systemu Cerec
Źródło: Materiały reklamowe firmy Sirona,
