vol. 4 1/2015 Inżynier i Fizyk Medyczny
2
redakcja
\
editorial board
Reforma, a może rewolucja...?
Redaktor Naczelny
Grzegorz Pawlicki
Prof. dr hab. inż. lek. med.
KOMITET NAUKOWY
/ SCIENTIFIC COMMITTEE
prof. dr hab. inż. lek. med.
Grzegorz Pawlicki
dr hab. inż.
Ewa Zalewska
dr hab. n. med.
Paweł Kukołowicz
dr inż. Dominika
Oborska-Kumaszyńska
RADA NAUKOWA / SCIENTIFIC COUNCIL
mgr Bartosz Bąk, PTE, WCO, Poznań
dr hab. inż. Maciej Budzanowski, IFJ PAN, Kraków
dr hab. Wojciech Bulski, Centrum Onkologii, Warszawa
dr hab. Arkadiusz Derkacz, UM, Wrocław
dr n. med. Wojciech Glinkowski, PTT, Warszawa
prof. Natalia Golnik, PW, Warszawa
mgr Monika Jędrzejewska, PTIK Poznań
mgr Aleksandra Kaczmarek, PTE, WCO, Poznań
dr inż. Jolanta Karpowicz, CIOP-PIB, Warszawa
dr inż. Renata Kopeć, IFJ PAN, Kraków
prof. Danuta Koradecka, CIOP-PIB, Warszawa
dr inż. Ryszard Kowski, PTIK, Łódź
prof. Leszek Królicki, UM, Warszawa
dr hab. n. med. Paweł Kukołowicz, PTFM Warszawa
prof. Roman Maniewski, IBIB PAN, Warszawa
prof. dr hab. Rafał Matkowski, UM, Wrocław
prof. dr hab. Andrzej Nowicki, IPPT, PAN
dr inż. Dominika Oborska-Kumaszyńska, NCHospital,
Wolverhampton Royal Hospitals, UK
prof. Tadeusz Pałko, PW, Warszawa
mgr Maria Paroń, NWSM Wrocław
prof. Grzegorz Pawlicki, PW, Warszawa
mgr Elżbieta Pater, DCOWrocław
dr n. med. Tomasz Piotrowski, WCO, Poznań
Czesław Pływacz, PSTE, Piekary Śląskie
prof. Halina Podbielska, PWR Wrocław
prof. Marek Sąsiadek, UM, Wrocław
prof. zw. dr hab. inż. Ryszard Tadeusiewicz, AGH Kraków
prof. Andrzej Urbanik, CM UJ, Kraków
prof. dr hab. med. Jerzy Walecki, CMKP Warszawa
dr hab. inż. Ewa Zalewska, IBIB PAN, Warszawa
REDAKCJA
/ EDITORIAL BOARD
Redaktor Naczelny
/ Editor-in-Chief
prof. dr hab. inż. lek. med.
Grzegorz Pawlicki
Z-ca Redaktora Naczelnego
/ Editor
dr hab. inż. Ewa Zalewska
Z-ca Redaktora Naczelnego
/ Editor
mgr inż. Jacek Lewandowski
Redaktor techniczny
/ Managing Editor
mgr inż. Katarzyna Wilczyńska
ADRES REDAKCJI
INDYGO Zahir Media
ul. Tęczowa 7,
53-601 Wrocław
tel./fax + 48 71 796 41 59
e-mail:
PRENUMERATA
/ SUBSCRIPTION
Cena egzemplarza –
15,50 zł
Prenumerata roczna –
90 zł
WYDAWNICTWO
/ PUBLISHING HOUSE
INDYGO Zahir Media
Dyrektor Wydawnictwa
Katarzyna Wilczyńska
Dyrektor Zarządzający
Jacek Lewandowski
Sekretarz Redakcji/
Dział prenumeraty
Monika Poprawa
DTP
Tomasz Brończyk
stopka redakcyjna
M
inął kolejny rok reformowania Systemu
Ochrony Zdrowia. Wydaje się, że tym razem
także nieskuteczny. Poprawy dalej nie widać.
Wątpliwości nie znikają. (Pacjenci z „zieloną kartą”
z jednej kolejki trafiają do drugiej).
Historia „reformacji” jest długa. Po wojnie, w 1945
roku, rozpoczęła się od „rewolucji proletariackiej”,
kiedy wprowadzono powszechną PaństwowąOchro-
nę Zdrowia Obywateli. Potem system państwowy
wielokrotnie zmieniano z intencją poprawy. Wycho-
dziło zawsze gorzej. Następnym dużym krokiem było
rozdzielenie ochrony zdrowia od opieki społecznej
(Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej ograni-
czono do Ministerstwa Zdrowia). Kilkakrotnie zmie-
niono sposób finansowania ochrony zdrowia z bez-
pośrednio państwowego na Kasy Chorych, a potem
na Narodowy Fundusz Zdrowia. Czy w ten sposób
stało się lepiej (dla kogo), czy tylko inaczej?
Kosztowne zmiany organizacyjne nie zmieniły
ustawicznie złego stanu opieki zdrowotnej. Tym-
czasem postęp w rozwoju farmakologii, a zwłasz-
cza technicznych urządzeń diagnostyki i terapii
medycznej oraz towarzyszących temu rozwojowi
procedur lekarskich był niespotykanie wielki, do-
starczył nowych możliwości na niespotykaną wcze-
śniej skalę. Czy zostało to w pełni wykorzystane?
Spektakularne osiągnięcia polskiej medycyny
zdawały się świadczyć o niezwykle wysokim pozio-
mie ochrony zdrowia w kraju. Niestety były to osią-
gnięcia jednostkowe, świadczące o wysokich kwa-
lifikacjach wybitnych, ale nielicznych lekarzy, które
nie pociągały za sobą poprawy stanu powszechnej
ochrony zdrowia.
Wreszcie zdano sobie sprawę, że główna przy-
czyna zła może tkwić w starej, podstawowej ba-
zie ochrony zdrowia, jaką są szpitale stanowiące
rodzaj przedsiębiorstw o bardzo zróżnicowanej
strukturze; trudnej w zarządzaniu i kosztownej
w utrzymaniu. Szpital to połączenie merytorycz-
nej, medycznej działalności z funkcją hotelową
i restauracyjną.
Konsekwencją tego spostrzeżenia było skon-
centrowanie się na stronie działalności medycznej
szpitala i ograniczenie do koniecznego minimum
pozostałych funkcji, hotelowych i restauracyjnych.
Podjęto zatem starania o obniżenie kosztów
leczenia poprzez skrócenie czasu pobytu pacjenta
w szpitalu oraz organizację (tańszego) zewnętrz-
nego cateringu restauracyjnego.
Niestety reforma ta nie przyniosła oczekiwanej
poprawy. Wyżywienie pacjentów pogorszyło się,
a czas pobytu pacjenta w szpitalu nie uległ skró-
ceniu. Przyczyną było zapewne błędne połącze-
nie dotacji NFZ na działalność szpitala z czasem
pobytu pacjenta na oddziale. Na przykład na czas
wykonania wstępnej diagnostyki (obrazowej i la-
boratoryjnej), która mogła być zrealizowana przed
przyjęciem do szpitala. Nie wykorzystano postępu
w zakresie możliwości technicznych telemedycyny.
Postęp w rozwoju środków technicznych umoż-
liwił wprowadzenie operacji endoskopowych, dzię-
ki czemu pacjent po zabiegu wychodzi ze szpitala
nazajutrz. Tutaj zadziałało dobrodziejstwo ogrom-
nego rozwoju medycznych środków technicznych
(narzędzia chirurgiczne, automaty i roboty).
Wielkim hamulcem poprawy stanu i obciąże-
niem finansowym dla ochrony zdrowia są kosz-
ty budowy i utrzymania ogromnych budynków
szpitalnych, pozostałych w spadku historycznym,
a zwłaszcza tych oddawanych do użytku po dzie-
sięcioleciach budowy, nieprzystających do współ-
czesnych warunków technicznych i organizacyj-
nych. Sprawa ta wymaga pilnego przeanalizowania
i rozwiązania.
Czy następna reforma cząstkowa jest w stanie
rozwiązać nabrzmiałe trudności w ochronie zdro-
wia? Czy może nadszedł już czas zajęcia się kom-
pleksowo opracowaniem całkiem nowego syste-
mu ochrony zdrowia na podstawie sprawdzonych
systemów zagranicznych? Ale to wymaga chyba
działań rewolucyjnych.
