Inżynier i Fizyk Medyczny 1/2015 vol. 4
27
diagnostyka
/
diagnostics
artykuł firmowy
/
advertising article
systemów z aplikacją tomosyntezy zostały zaprezentowane
w ostatnim czasie [16-19]. Rozważa się również potrzebę i możli-
wość wprowadzenia do testów tłumienia szumu anatomicznego
struktur antropomorficznych [20].
Dowody kliniczne
Na świecie zainstalowano dotychczas kilka tysięcy systemów
DBT, wykonano również wiele badań klinicznych z bardzo pozy-
tywnymi rezultatami. Ze względu na ilość możemy przytoczyć
tylko niektóre z nich. W większości opublikowanych badań to-
mosyntezę używano jako uzupełnienie do mammografii 2D, co
oznacza zwiększenie poziomu dawki (DBT może generować wyż-
szą dawkę względemmammografii 2D dla niektórych rozwiązań,
co oznacza, że badanie składające się z obu trybów obrazowania
2D i 3D mogło zwiększyć dawkę ponad dwukrotnie). W bada-
niach przesiewowych Skaane [21] oraz Ciatto [22] zaobserwowali
znaczny wzrost wykrywalności raka piersi i wartości PPV (
positi-
ve predictive value
) w badaniach powtórzonych dla kombinacji
badania 2D i 3D, w porównaniu z samym badaniem 2D (Skaane).
Ciatto odnotował dodatkowo spadek odsetka badań powtórzo-
nych, używając DBT. W kolejnym obszernym badaniu przepro-
wadzono analizę historycznych danych z badań przesiewowych
z wielu ośrodków. Friedewald [23] potwierdził znaczną poprawę:
w wykrywalności raka piersi, w odsetku badań powtórzonych,
wwartości PPV oraz liczbie wykonywanych biopsji – w przypadku
uzupełnienia mammografii 2D o tomosyntezę piersi, zestawiając
swoje wyniki z historycznymi danymi z badań mammografii 2D.
W celu zbadania możliwości redukcji dawki, Skaane [24] przedsta-
wił wyniki z badań przesiewowych wykorzystujących do oceny
syntetyczne obrazy 2D wygenerowane z tomosyntezy oraz dane
3D zamiast standardowego zdjęcia 2D (redukując w ten sposób
dawkę związaną z akwizycją 2D). Badanie pokazało (dla zdjęć
syntetycznych 2D tworzonych przy użyciu drugiego, udoskona-
lonego algorytmu), że wykrywalność zmian oraz odsetek badań
powtórzonych jest na tym samym poziomie jak dla kombinacji
tomosyntezy z klasycznymi zdjęciami 2D.
Obecnie kilku producentów umożliwia wygenerowanie synte-
tycznych zdjęć 2D, co daje potencjał wykonywania badań prze-
siewowych wyłącznie z wykorzystaniem danych tomosyntezy.
Prowadzone są również rozważania, czy trójwymiarowe dane
obrazowe tomosyntezy piersi pozwolą na wykonywanie tyl-
ko projekcji skośnej MLO, zamiast dwóch – CC i MLO – co jest
standardem w mammografii 2D. Kopans [25] stwierdził równą
bądź lepszą wizualizację mikrokalcyfikacji w pojedynczej pro-
jekcji MLO tomosyntezy względem dwóch projekcji (CC i MLO)
mammografii 2D. W innym badaniu Svahn [26] oraz Gennaro
[27] dokonali porównania jednej projekcji (MLO) tomosyntezy,
bez uzupełnienia mammografią 2D, względem dwóch projekcji
standardowej mammografii 2D. Dawka DBT była stosunkowo
Tabela 1
Porównanie rozwiązań DBT
Fuji Amulet
Innovality
GE SenoClaire
Hologic
Selenia
Dimensions
IMS Giotto
TOMO
Philips Micro-
Dose
Planmed
Clarity 3D
Siemens
MAMMOMAT
Inspiration 3D
Rodzaj detektora
Full field-direct
(a-Se)
GE Full field-in-
direct
(aSi + CsI scinti-
lator)
Hologic Full
field -
direct (a-Se)
Anrad Full field -
direct (a-Se)
Linear slit
scan-spectral
photon counting
(Si) SECTRA
Anrad Full field -
direct (a-Se)
Anrad Full field -
direct (a-Se)
Rozmiar detektora [cm]
24 x30
24 x31
24 x29
24 x30
21
line detec-
tors, each
24 cm
long
24 x30
24 x30
Typ skanu (ruch lampy)
Ciągły
Krokowy (Step
and Shoot)
Ciągły
Krokowy (Step
and Shoot)
Ciągły
Ciągły
Ciągły
Zakres kąta skanu [
°
]
15 (ST), 40 (HR)
25
15
40
11
30
50
Liczba projekcji
15
9
15
13
21
15
25
Czas skanu [s]
4 (ST), 9(HR)
< 9 sna fantomie
ACR mammo
accreditation
phantom*
3,7
12
3-10
20
20
Kratka przeciwrozpro-
szeniowa
Nie
Tak
Nie
Nie
Nie
Rekonstrukcja
Filtered back-
-projection with
calcification
artifact mgt,
2 modes
Adaptive Stati-
stical Iterative
reconstruction
with calcifica-
tion artifact
management
(ASiR
DBT
)
Filtered back-
-projection
Iterative recon-
struction
Iterative recon-
struction
Iterative recon-
struction
Equalizing
Filtered Back
Projection with
Mass Enhance-
ment
AGD@45 PMMA (mGy) –
protokół EUREF
ST 1.3mGy,
HR 2.5mGy
@40mm PMMA
1,09
1,81
n/a
n/a
n/a
1,9
DBT AGD @ 70 mm
PMMA)*
n/a
~ 2,1 mGy
~ 4,4 mGy
n/a
n/a
n/a
~ 3,1 mGy
spatial frequency
@20%MTF, scan
direction*
n/a
~ 5 lp/mm ~ 3,7 lp/mm
n/a
n/a
n/a
~ 2 lp/mm
z-resolution (width of
20% residue of 1mm
Al ball)*
n/a
~ 8,5 mm
~ 15,7 mm
n/a
n/a
n/a
~ 7,2 mm
*dane pochodzą z publikacji i wykresów [16-19].
