Page 11 - IFM_201306_vA 150 dpi
Basic HTML Version
Inżynier i Fizyk Medyczny 6/2013 vol. 2
291
artykuł
/
article
medycyna nuklearna
/
nuclear medicine
Rak gruczołu piersiowego jest główną przyczyną śmier-
ci kobiet. Częstość występowania zwiększa się średnio
o 1-2% rocznie. Podstawową metodą diagnostyczną jest
obecnie mammografia rentgenowska. Technika ta jest
stosowana zarówno w celu określenia miejscowego stop-
nia zaawansowania, jak i w badaniach przesiewowych.
Określonoszeregograniczeńtejmetody, któresąprzyczy-
ną niewystarczającej czułości i swoistości. Stąd też trwają
badania nad wprowadzeniem metody pozwalającej na
wcześniejsze rozpoznanie schorzenia i charakteryzującej
się lepszą swoistością. Jednym z rozwiązań jest zastoso-
wanie Pozytronowej Tomografii Emisyjnej po podaniu
fluorodeoksyglukozy (18 FDG). Badaniema charakter czynnościowy, pozwala na oce-
nę zaburzeń metabolicznych w obrębie zmienionej chorobowo tkanki [1]. Klasyczne
badanie PET-CT jest uznaną metodą diagnostyczną w ocenie przerzutów odległych
i wznowy procesu chorobowego, natomiast metoda nie jest polecana w pierwotnej
diagnostyce raka gruczołu piersiowego. Ograniczeniami są: zbyt mała rozdzielczość
(rzędu 8-10 mm) oraz zróżnicowany profil metaboliczny nowotworów pierwotnych
gruczołu piersiowego. Czułość i swoistość badania są zbytmałew tymzastosowaniu.
Celem rozwiązania pierwszego z wymieniowych problemów proponuje się wprowa-
dzenie aparatów dedykowanych tylko do badania gruczołów piersiowych (mammo-
-PET, PEM) lub też odpowiednichmodyfikacji aparatów klasycznych.
Jednym z rozwiązań jest zastosowanie odpowied-
niej palety pozwalającej na swobodne położenie
gruczołów piersiowych, w ułożeniu na brzuchu.
Dzięki temu prostemu rozwiązaniu gruczoły pier-
siowe mogą być dokładniej obrazowane. Sposób
ten przypomina rozwiązania znane z badania MRI
lub badania mammoscyntygraficznego.
Drugie rozwiązanie związane jest z konstrukcją
dedykowanego aparatu do badania mammograficz-
nego. Konstrukcja aparatu zapewnia rozdzielczość
rzędu 1,6 mm.
PEM w porównaniu z dostępnymi obecnie tech-
nologiami jest dużo bardziej precyzyjnym badaniem
w wykrywaniu raka gruczołu piersiowego. Pozwala
na zmniejszenie liczby niezbędnych biopsji.
System obrazowania składa się z dwóch lub czte-
rech przeciwległych detektorów umieszczonych
równolegle względem siebie. Budowa takiego
aparatu jest bardzo zbliżona do budowy typowej
dwugłowicowej kamery scyntygraficznej. Obecnie,
jak podano, najczęściej stosowanym znacznikiem
jest 18 FDG. W przyszłości możliwe będzie jednak
zastosowanie również innych radiofarmaceutyków,
pozwalających na charakterystykę innych parame-
trów fenotypowych – charakteryzujących zmianę
nowotworową: potencjał proliferacyjny, obecność
układów receptorowych dla estradiolu i progeste-
ronu czy też stopień niedokrwienia guza.
Medycyna nuklearna
w diagnostyce raka piersi
Leszek Królicki, Piotr Czwarnowski
Zakład Medycyny Nuklearnej, Warszawski Uniwersytet Medyczny, ul. Banacha 1a, 02-097 Warszawa, tel. +48 22 599 22 70, e-mail:
CT PET FUZJA OBRAZÓW
CT
PET
FUZJA OBRAZÓW
Fot. 1
Przykładowe badanie raka piersi przy użyciu techniki PET-CT [2]
Fot. 1
Przykładowe badanie raka piersi przy użyciu techniki PET-CT [2]
