Inżynier i Fizyk Medyczny 6/2016 vol. 5
335
kardiologia
/
cardiology
artykuł naukowy
/
scientific paper
Streszczenie
R
ezerwa wieńcowa, będąca różnicą pomiędzy
spoczynkowym a maksymalnym przepływem
wieńcowym, a także cząstkowa rezerwa przepływu są
przydatnymi parametrami w ocenie pacjentów z cho-
robąwieńcową i ichkwalifikacjidoleczeniazachowaw-
czego bądź rewaskularyzacyjnego. Pośredniemetody
oceny rezerwy wieńcowej – próby ergometryczne
pozwalają m.in. na ocenę zdolności krążenia wień-
cowego do dostarczania odpowiedniej ilości tlenu
w sytuacji zwiększonego zapotrzebowania. Do oce-
ny perfuzji mięśnia sercowego i rezerwy wieńcowej
wykorzystuje się także skalę TIMI (
Thrombolysis in My-
ocardial Infarction
) i jej modyfikacje przydatne w pro-
gnozowaniu rokowania u chorych z ostrym zawałem
serca oraz w ocenie efektów leczenia reperfuzyjnego,
rezonans magnetyczny pozwalający dodatkowo na
zbadanie innych parametrów funkcjonalnych serca,
SPECT (
Single-photon Emission Computed Tomography
),
PET (
Positron Emission Tomography
), a także nowocze-
sne skanery PET-CT i SPECT-CT.
Słowa kluczowe:
rezerwa wieńcowa, cząstkowa
rezerwa przepływu (FFR), próby ergometryczne,
rezonans magnetyczny serca, przepływ wieńcowy
Abstract
C
oronary reserve, defined as the difference be-
tween resting and maximum coronary flow, as
well as the fractional flow reserve are useful param-
eters in the evaluation of patients with coronary ar-
tery disease and their qualifications to conservative
or invasive treatment. Indirect methods of coro-
nary reserve assessment – ergometric tests, allow
to assess the capacity to deliver enough amount of
oxygen in the case of increased demand. To assess
myocardial perfusion and coronary reserve are also
used: TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction)
scale – useful in predicting prognosis in patients
with acute myocardial infarction and in evaluating
the effects of reperfusion therapy, magnetic reso-
nance imaging which allows also to explore other
functional parameters of the heart, SPECT (Sin-
gle-Photon Emission Computed Tomography), PET
(Positron Emission Tomography) and modern scan-
ners – PET-CT and SPECT-CT.
Key words:
Coronary flow reserve, FFR, ergometric
trials, cardio – MRI, TIMI
Metody oceny rezerwy wieńcowej
Methods for the assessment of coronary flow reserve
Karolina Gawryś, Jakub Gawryś, Konrad Majchrzak
Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu, ul. Borowska 213, 50-556 Wrocław, tel. +48 793 583 116, e-mail:
Wprowadzenie
Choroby układu sercowo-naczyniowego, obok no-
wotworów, przewlekłych chorób układu oddecho-
wego i cukrzycy, pozostają jedną z głównych przy-
czyn zgonów z powodu chorób niezakaźnych NCD
(
Non-Communicable Diseases
) na świecie. W 2012
roku z powodu chorób układu krążenia zmarło
17,5 mln osób, co stanowi 46% wszystkich zgonów
NCD na świecie [1]. Postęp w diagnostyce i leczeniu
choroby wieńcowej, będącej jedną z najczęstszych
chorób układu sercowo-naczyniowego, może przy-
czynić się do zmniejszenia umieralności, a także
zoptymalizować koszty jej leczenia [2]. Kluczowe
w tej sytuacji jest zatem precyzyjne ustalenie, któ-
rym pacjentom leczenie rewaskularyzacyjne przy-
niesie korzyść, a u których nie będzie miało pozy-
tywnego wpływu na ich stan. Jednym z parametrów
koniecznych do dokładnego poznania stanu cho-
rego jest ocena rezerwy wieńcowej, dotycząca za-
równo serca jako całości, jak i poszczególnych części
tego mięśnia. Metody umożliwiające zmierzenie lub
336
otrzymano / received:
14.11.2016
poprawiono / corrected:
20.11.2016
zaakceptowano / accepted:
12.12.2016
