Wstęp
Audyty dozymetryczne prowadzone w radioterapii stanowią element procesu zapewniania jakości, który umożliwia potwierdzenie parametrów dozymetrycznych, parametrów geometrycznych systemów oraz dokładności podawania dawki. Zwykle są one prowadzone przez fizyków z jednostek zewnętrznych lub reprezentujących instytucje profesjonalistów (np. IPEM, NPL). Dokładność dozymetrii w radioterapii jest wymagana, aby zwiększyć prawdopodobieństwo pożądanych wyników leczenia (zwiększona kontrola leczenia guza i zmniejszony poziom toksyczności wybranej terapii), zminimalizować ryzyko błędu w rutynowej praktyce i zapewnić jakość kliniczną. Do tej pory audyty dozymetryczne w głównej mierze dotyczyły teleradioterapii. W przypadku brachyterapii działania w zakresie weryfikacji dozymetrycznej systemów w zasadzie nie były prowadzone przez profesjonalne struktury zewnętrzne w stosunku do audytowanej jednostki. Audyty dozymetryczne w brachyterapii mogą mieć kluczowe znaczenie dla potwierdzenia prawidłowości w realizacji praktyki klinicznej oraz dostarczanych dawek, zwłaszcza, że w przypadku tej techniki leczenia są one wysokie (np. cervix cancer – small volume, intact uterus – 7,5-42 Gy w 1-6 frakcji [1]). Ponadto rozkład dawki charakteryzuje się dużym gradientem – zwłaszcza blisko źródła radioaktywnego – co skutkuje tym, że nawet niewielka niezgodność geometryczna określenia położenia źródła lub związana z przypisaniem dawki może powodować znaczne różnice pomiędzy zaplanowanymi wartościami parametrów dozymetrycznych a rzeczywiście dostarczonymi. Istnieją udokumentowane przykłady błędów w brachyterapii: 32 zdarzenia omówione w Raportach IAEA serii nr 17 (IAEA 2000), ponad 500 incydentów (wszystkie związane z problemami transferu planów) podano w publikacji ICRP nr 97 (ICRP 2005), błąd kalibracji źródła (Dempsey, 2011) i różne nieoczekiwane zachowania sprzętu brachyterapeutycznego (Stern i Liu 2010 Palmer 2013a) [2].
Cały artykuł dostępny w wersji elektronicznej Flippingbook – Inżynier i Fizyk Medyczny 1/2014: www.inzynier-medyczny.pl
Dominika Oborska-Kumaszyńska,
Antony L. Palmer, Portsmouth Hospitals NHS Trust,
Tervinder Matharu
Wolverhampton Royal Hospitals, New Cross Hospital, MPCE Department, Wolverhampton, United Kingdom,