Dominika Oborska-Kumaszyńska
Nuffield Healthcare Cancer Centre London, 49 Parkside, Wimbledon, United Kingdom, e-mail: dominika.oborska-kumaszynska@cancercentrelondon.co.uk
Streszczenie
4D Cone Beam CT (4DCBCT) i Kilovoltage Intrafraction Monitoring (KIM) skorelowane z cyklem oddechowym są wykorzystywane głównie w radioterapii pacjentów z nowotworami płuc (ze szczególnym uwzględnieniem stereotaktycznego napromieniania płuc). Wstępne dane obrazowe pochodzą ze skorelowanej z cyklem oddechowym akwizycji 4DCT i stanowią odniesienie do oceny ruchu zmiany nowotworowej związanego z aktywnością oddechową pacjenta. Umożliwiają lepszą ocenę ilościową GTV niż w przypadku obrazowania 3DCT i ocenę ruchu obszaru tarczowego w całym procesie radioterapii. Obrazowanie 4DCT może być wykorzystywane do oceny ruchu oddechowego, identyfikacji targetów i tworzenia planów radioterapii dla pacjentów napromieniowanych w reżimie swobodnego oddechu oraz radioterapii adaptacyjnej. Techniki radioterapeutyczne oparte o systemy zarządzania ruchem oddechowym (Respiratory Motion Management – RMM) są równie złożone, ponieważ opierają się na różnych rozwiązaniach w zakresie tego zarządzania i są determinowane dużą heterogenicznością między pacjentami w trajektoriach i fazach ruchu zmiany nowotworowej. Zgodnie z raportem TG76 AAPM można podzielić je na kategorie: (i) techniki oceny zakresu ruchu; (ii) techniki wymuszonego płytkiego oddychania; (iii) techniki bramkowania oddechowego; (iv) techniki wstrzymywania oddechu; (v) techniki synchronizacji oddechu. Proces optymalizacji i implementacji systemu RMM do użytku klinicznego powinien obejmować weryfikację: wpływu cyklu oddechowego na dokładności geometrycznej i czasowej 4DCT i 4DCBCT, także względem siebie, jakości obrazu i wpływu na ocenę położenia zmiany nowotworowej, algorytmów rekonstrukcji i sortowania danych obrazowych względem cyklu oddechowego, dawki i metody generowania projekcji.
Słowa kluczowe: 4DCT i 4DCBCT, optymalizacja obrazowania, kontrola jakości w obrazowaniu 4D
Cały artykuł dostępny w naszej księgarni. Zapraszamy do prenumeraty lub zakupu bieżącego wydania
WYDANIE 6/2022