Inżynier i Fizyk Medyczny 5/2016 vol. 5
235
radiologia
/
radiology
artykuł naukowy
/
scientific paper
faza równowagi. Dane z każdej fazy są zbierane poprzez akwi-
zycje obrazów w czasie, gdy pacjent tymczasowo wstrzymuje
oddech. Problemem jest odchylenie pozycyjne, które wynika
z fazy oddychania. Jeśli obrazy układów naczyniowych takie jak
żyła wrotna wątrobowa czy żyły wątrobowe skojarzone są z fazą,
która zawiera odchylenia, zbiorowy obraz będzie zawierał w re-
zultacie te same odchylenia, co z kolei może wpływać na wyniki
symulacji zabiegów operacyjnych. Pomimo potrzeby poprawienia
odchyleń, te wynikające z oddychania, a konkretniej wpływu, jaki
mają ruchy płuc i przepony, mogą zdeformować obszar wątroby,
co z kolei utrudnia korektę odchyleń spowodowanych oddycha-
niem przy zastosowaniu metody pojedynczego zapisu (dopa-
sowanie sztywne). Dlatego właśnie aplikacja Liver Analysis jest
wyposażona w funkcję zapisu przez deformację obszaru wątroby
(a)
(b)
Rys. 2
. (a) – obraz po dopasowaniu elastycznym; (b) – obraz po dopasowaniu sztywnym. Przy dopasowaniu elastycznym tętnica i żyła wrotna nie zachodzą na siebie
Rys. 3
. Zasymulowany obraz łączący wyodrębnienia dróg żółciowych z cholangio-
pankreatografii rezonansu magnetycznego (MRCP) (kolor zielony – drogi żółciowe)
w każdej fazie (dopasowanie elastyczne). Zastosowanie tej meto-
dy minimalizuje odchylenia wynikające z fazy oddychania (Rys. 2).
Symultaniczne wyświetlanie obrazów TK i MRCP
W przypadku operacji wątroby wiedza na temat umiejscowienia
i przebiegu dróg żółciowych przed operacją zwiększa w wyso-
kim stopniu bezpieczeństwo samego zabiegu. Jednakże obra-
zowanie za pomocą dynamicznego badania TK nie umożliwia
wizualizacji dróg żółciowych. W pozyskaniu tych obrazów uży-
teczne stają się cholangiografia z cholecystografią z kontrastem
(DIC)-CT (
drip infusion cholecystocholangiography
) oraz metody
MRI takie jak cholangiopankreatografia rezonansu magnetycz-
nego (MRCP). Podczas gdy wybór metody diagnostycznej zależy
w dużej mierze od obiektu, analiza wątroby umożliwia komplek-
sowe obrazowanie wątroby/układu naczyniowego za pomocą
dynamicznego TK, jak również obrazów MR przewodu żółciowe-
go pozyskanego dzięki MRCP oraz DIC-CT (Rys. 3).
Symulacje zabiegów operacyjnych
Wyodrębnienie struktur wewnątrzwątrobowych pozwala prze-
prowadzić symulacje zabiegów operacyjnych. Analiza wątroby
może przeprowadzić symulacje zabiegu, wykorzystując funkcję
wyodrębniania obszaru głównego żyły wrotnej bądź żył wątro-
bowych. Poprzez arytmetyczne przetwarzanie obszaru zaopa-
trywanego przez poszczególne żyły możliwe jest wyświetlenie
podsegmentu, co umożliwia przeprowadzenie symulacji zabie-
gu precyzyjnego usunięcia guza z danego obszaru. Co więcej,
wyodrębnienie obszaru zaopatrywanego przez żyły może po-
móc w obliczeniu wielkości wątroby (objętości) w przypadku
zabiegu transplantacji wątroby od żywego dawcy, jak również
ma zastosowanie przy obliczaniu rozległości obszarów zastoino-
wych w żyle wątrobowej przy operacji usuwania guza.
