Page 16 - IFM 1 2013 - web całe
Basic HTML Version
vol. 2 1/2013 Inżynier i Fizyk Medyczny
radiologia
\
radiology
artykuł
\
article
14
pomocą faksu. O zaistniałej sytuacji powiadamiany jest kie-
rownik techników lub osoba go zastępująca. Równocześnie
określany jest przybliżony czas przestoju akceleratora i jeśli
przekracza on kilka godzin, kierownik techników w porozu-
mieniu z kierownikiem Zakładu Teleradioterapii podejmuje
decyzję odnośnie pacjentów oczekujących na zabieg napro-
mieniania. Jednocześnie o zaistniałej sytuacji są informowani
telefonicznie chorzy, którzy jeszcze nie dotarli do Centrum
Onkologii. Kierownik Zakładu oraz technicy powiadamiają
lekarzy radioterapeutów odpowiedzialnych za leczenie pa-
cjentów. Lekarze decydują, czy pacjenci mogą mieć w danym
dniu przerwę w napromienianiu. Pacjenci, którzy w pierw-
szym dniu awarii aparatu nie zostaną napromienieni, mają
możliwość uzupełnienia brakującej frakcji leczenia w sobotę.
Dzięki temu otrzymują właściwą, tygodniową ilość frakcji i le-
czenie nie przedłuża się w czasie (nie ma przerw w leczeniu).
Jeżeli do awarii doszło w godzinach przedpołudniowych
i ustalenia elektroników oraz serwisu wskazują, że awarię
da się usunąć w ciągu kilku godzin, wówczas odwołuje się
napromienianie w danym dniu tylko chorych już czekają-
cych. Pacjenci umówieni na późniejsze godziny proszeni są
(telefonicznie), aby, w miarę możliwości, przyjechali w godzi-
nach wieczornych. Technicy kontynuują napromienianie pa-
cjentów na innych akceleratorach od godziny 17:00. Zakład
wyposażony jest w aparaty bliźniacze o identycznych para-
metrach. W związku z tym nie ma konieczności przeliczania
kart i zmieniania planu leczenia. Jest to szczególnie istotne
w odniesieniu do pacjentów, którzy często są poddawani
leczeniu skojarzonemu, w przypadku którego jakiekolwiek
przerwy w terapii są niewskazane.
Jeżeli usunięcie awarii przedłuża się, wszyscy technicy pracu-
jący przy obsłudze danego akceleratora zobowiązani są praco-
wać późnympopołudniem i napromieniać pacjentówna innych
aparatach. Zdarza się, że niektórzy pacjenci nie mogą dotrzeć
do Centrum Onkologii w godzinach wieczornych. Wówczas,
w drodze wyjątku, dzięki uprzejmości techników pracujących
na innych stanowiskach terapeutycznych, chorzy są napromie-
niani w planowanym terminie. Takie postępowanie jest ograni-
czone liczbą pacjentów, którzy mogą być dodatkowo poddani
terapii na innych urządzeniach terapeutycznych.
Czasami równoczesnej awarii ulega kilka akceleratorów
lub awaria urządzenia następuje w momencie planowanego
przestoju innego akceleratora. Prowadzi to do jednodnio-
wej przerwy w leczeniu. W takiej sytuacji, aby nie przedłużać
całkowitego czasu leczenia, istnieje możliwość podania do-
datkowej frakcji leczenia w sobotę.
Na czas awarii jednego z akceleratorów, gdy przewidy-
wany czas naprawy jest stosunkowo krótki, nie wprowadza
się nowych chorych w ramach limitu miejsc dla zepsutego
aparatu. Gdy naprawa przedłuża się (zdarza się, że trwa ona
nawet kilka tygodni), konieczne jest ograniczenie przyjmo-
wania nowych chorych, aby zapewnić ciągłość leczenia pa-
cjentom, którzy już rozpoczęli napromienianie.
We właściwym organizowaniu pracy, szczególnie w przy-
padku zaistnienia nieprzewidzianych okoliczności, najważ-
niejszą rolę odgrywa przepływ informacji. W Centrum
Onkologii w Warszawie sprawny przepływ informacji jest za-
pewniony między innymi poprzez obligatoryjne, codzienne
odprawy przeprowadzone przez kierownika Zakładu Radio-
terapii, w których uczestniczą także lekarze radioterapeuci,
kierownik techników i kierownik Zakładu Fizyki Medycznej.
Podsumowanie
Priorytetem dla techników jest szeroko pojęte do-
bro pacjenta. Wystąpienie awarii wymaga szcze-
gólnego zaangażowania skierowanego na zapew-
nienie ciągłości leczenia. Niestety każda sytuacja
awaryjna wiąże się ze znacznym obniżeniem kom-
fortu warunków pracy. Chory człowiek w sposób szczególnie
negatywny reaguje na nieoczekiwane sytuacje komplikujące
przebieg leczenia. Ma prawo być rozdrażniony, a nawet reago-
wać złością. Potrzeba umiejętnej dyplomacji staje się niezwy-
kle istotna ze względu na zapewnienie prawidłowej realizacji
napromieniania, a w szczególności odtwarzalność ułożenia.
W sytuacji awaryjnej technicy muszą dostosować się do
zaistniałych warunków. Mając na celu dobro pacjenta, zo-
bowiązują się do pracy w godzinach późniejszych, aby każdy
chory mógł być napromieniony. Praca w takich warunkach
wymaga szczególnej koncentracji, skupienia i spokoju.
Literatura
1.
The Royle Colledge of Radiologists:
The timely delivery of radical radio-
therapy: standards and guidelines for the management of unscheduled
treatment interruptions
, third edition, 2008, Board of Faculty Clinical On-
cology,
-
terruptions.pdf
2.
J.H. Hendry, S.M. Bentzen, R.G. Dale:
A modeled comparison of the effects
of using different ways to compensate for missed treatment days in radio-
therapy
, Clinic Oncol, vol. 8 1996, 297-307.
Niestety sytuacje awaryjne są nieuniknione.
Ważne, aby w ich wyniku nie ucierpieli pacjenci.
Cel priorytetowy stanowi zapewnienie ciągłości leczenia,
co jest trudne zarówno dla pacjentów, jak i techników.
Często praca kończy się dopiero około godziny 23:00.
